一、湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价（论文文献综述）
张思源[1]（2015）在《镇江市肺结核单病种付费制度与实施效果研究》文中认为研究背景:中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。在结核病防控中,患者能否坚持完成6-8个月的治疗周期是保障结核病控制治疗效果的关键因素之一。贫困人群发生结核病的可能性远高于富有人群,而贫穷又是导致结核病患者治疗依从性差的重要原因。过去一些国际援助项目为我国贫困的结核病患者带来了免费的诊疗项目。但是随着国际援助项目的相继结束,如何通过自身努力控制结核病诊疗费用,降低患者经济负担,提高结核病患者治疗依从性,成为未来我国结防工作的关键挑战之一。随着新医改供方支付方式改革的推进,通过单病种付费解决肺结核患者诊疗费用缺口的问题成为可能。研究目的:结合肺结核病患者诊疗特点,探索建立创新的肺结核患者诊疗费用筹资与支付机制。根据镇江市现行肺结核单病种付费实施情况,评价肺结核单病种付费政策的实施效果,对如何真正发挥单病种付费的作用提供合理建议。研究对象与方法:以镇江市辖区和扬中市为样本地区,以肺结核单病种付费政策、肺结核定点医院和肺结核患者为研究对象。收集相关政策文件、住院病历首页、医保补偿信息、医院自填问卷和利益相关者访谈。采用定性与定量相结合的方法进行分析。定性分析法包括文献综述法和SWOT分析法。定量分析方法包括描述性统计分析、统计学检验和倍差法。研究结果:1.镇江市实施门诊、住院分开打包付费。门诊全疗程费用3000元,住院8000元,患者自付20%,住院率不得高于30%。2.目前肺结核单病种付费实际覆盖患者比例低,住院患者中仅22.26%被纳入单病种付费。3.新政策对规范肺结核诊疗行为有积极的影响,患者人均门诊次数下降,人均住院天数下降,但住院患者比例还是高于政策要求的30%。4.新政策降低了肺结核患者经济负担,患者门诊和住院医保补偿比例提高,个人自付费用减少。但是新政策对控制患者次均住院费用没有发挥作用,且补偿水平离政策要求的80%还有差距。5.目前新政策没有对结核病医护人员工作积极性产生很大影响。但是新政策影响了市级定点医院的业务收入。6.新政策提高了贫困肺结核患者的治疗依从性。研究结论:现行肺结核单病种付费政策有助于提高补偿比例,降低患者经济负担;降低门诊次数和住院天数;提高患者依从性。但是现行政策门诊与住院分开付费导致政策变形;服务包内项目有限,服务包外费用没有控制措施;配套激励机制不完善,没有调动医院与医生积极性;定点医院医务人员对单病种付费认识不足。目前肺结核单病种付费政策实施效果不佳,还没有达到预期的目标。
王剑,赵加奎,魏晓敏,胡亚飞,张璇,尉敏琦,张立强[2]（2013）在《经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用》文中研究说明通过文献回顾,介绍了卫生经济学评价的常用的4种方法 :成本最小化分析,成本效果分析,成本效用分析和成本效益分析,指出卫生经济学评价的9个步骤和常用的收益指标,并综述了其在公共卫生领域的应用。
宁红晓[3]（2013）在《许昌市实施结核病防治规划终期效果评价及疫情预测》文中进行了进一步梳理目的评价2001-2010年许昌市实施《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（简称《规划》）的终期效果,总结《规划》实施的工作经验,分析存在的问题,提出合理化建议。同时利用灰色模型预测许昌市结核病流行趋势,为制订本地结核病防治措施提供参考依据,以达到控制结核病疫情的目标。方法收集许昌市2001～2010年结核病监测相关资料,采用回顾性描述研究方法对许昌市2001-2010年结核病防治规划实施情况进行分析和评价。采用卫生经济学方法对许昌市结核病防治工作进行效果评价。采用灰色预测模型GM（1,1）,对2013～2017年结核病流行趋势进行预测。结果1.2001-2010年全市共到位结核病防治经费1747.6万元,共支出1473.36万元,人均到位和支出经费2010年达到了0.41元和0.34元,2009年达到最高0.68元和0.61元。2.许昌市共有6家结核病防治机构,《规划》期间初步建立了本地的结核病防治服务体系。3.2001-2010年共登记25965例活动性肺结核患者,其中涂阳患者14810例,涂阴患者10918例,复治涂阳患者占涂阳患者的10.87%；活动性患者、涂阳患者和新涂阳患者的平均登记率分别为57.59/10万、32.86/10万和29.29/10万,2001-2005年呈历年上升趋势,之后呈轻微下降趋势。4.2001-2010年新涂阳患者和复治涂阳患者2个月末平均阴转率为90.70%和80.43%,历年来呈上升趋势；新涂阳患者和复治涂阳患者平均治愈率为92.12%和82.30%。5.2001-2010年许昌市共接诊111446例可疑结核病患者,其中因症就诊占51.02%,转诊占32.83%；可疑患者平均就诊率为248.75/10万,呈逐年上升趋势。6.《规划》的实施为社会节约医疗费用为762.72万元,挽回了152510.44个伤残调整生命年和185668.06万元社会总价值。7.许昌市在《规划》期间的成本效用比为96.61元,效益成本比为126.74,每治疗成功一例患者所需的社会成本为603.61元。8.利用灰色模型GM（1,1）预测2013-2017年活动性患者登记率呈平稳下降趋势。结论《规划》的实施,促进了许昌市结核病防治工作的发展,结防机构自身建设得到了加强。许昌市肺结核新涂阳登记率、涂阳治愈率、可疑患者就诊率都达到了《规划》的目标,有效地控制了结核病疫情的蔓延,取得了良好的社会效益和经济效益。通过灰色模型GM（1,1）预测许昌市结核病疫情有下降趋势。
刘爱华,陆丽红[4]（2012）在《北海市实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目效果分析》文中研究表明目的世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目对北海市结核病防治的效果分析。方法收集北海市2002～2010年项目资料,对相关数据进行直接、间接效益分析和可持续发展的评价。结果 2002～2010年北海市DOTS覆盖率达100%。给予22 519例肺结核可疑症状患者免费检查,发现活动性肺结核病人10 268例,发现并治疗传染性肺结核病人3 996例,其中新涂阳肺结核病人3 256例,新涂阳病人治愈率达94.0%。避免了2 874名健康人群患上肺结核病,挽回了195.8万多元的直接经济损失和4.6亿多元的社会总价值。结论北海市实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目取得显着的社会效益和经济效益。
张会民,张联英,张志贞,王永会,朱颜辉,徐华,吕广波,陈海峰[5]（2012）在《涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者成本-效益分析》文中认为目的从社会效果和效益角度评价对涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者方法可行性。方法通过计算筛查出1例结核病患者直接成本,运用伤残调整生命年（DALY）指标及避免新发生结核病患者所减少的社会医疗费用,进行成本效益分析。结果共筛查出104例结核病患者,筛出1例的直接成本512元,治疗管理费成本平均每例270元,因挽回DALY和避免的医疗费用所产生社会效益1 309 332.23元,成本效益比16.1。结论对涂阳肺结核病患者密切接触者筛查发现结核病的方法,发现成本高于因症就诊,但仍具有很高的成本效益比。
郑亦慧[6]（2011）在《上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担研究》文中研究说明1.研究背景中国是世界22个结核病高负担国家之一,结核病患者数居世界第二位,防控形势十分严峻。上海市近年来结核病控制工作成效显着,已成为全国疫情最低的地区之一。但是随着流动人口数量急剧上升,上海市非户籍人口结核病疫情呈上升趋势。普陀区作为上海的中心城区之一,非户籍人口结核病控制也日益成为结核病控制工作的难点之一。非户籍人口因受自身和社会等方面因素的影响,管理难度较大,已成为结核病防治工作关注的重点。由于结核病是一种与贫困相关的疾病,而贫困又是影响治疗依从性的主要原因之一,故在疾病控制过程中,开展非户籍人口结核病患者及其家庭经济负担的研究有着重要的现实意义,可以了解结核病控制项目对贫困人群和弱势群体获得诊治的影响及存在的问题,为政策制定提供科学依据,为最终实现减轻肺结核病的疾病经济负担,遏制结核病流行的目标奠定基础。2.研究目的通过对普陀区2004-2008年结核病防治相关资料的汇总分析,了解辖区非户籍人口结核病的疫情概况及管理现状,为进一步的研究提供本底和背景资料。通过分析2008年普陀区新登记的初治非户籍人口结核病患者在确诊肺结核病前及治疗过程中的直接和间接经济负担,全面了解非户籍人口结核病患者的经济负担现状,同时通过对减免报销前后患者自付医疗费用的变化和全球基金患者激励补助对直接非医疗费用的缓冲作用,初步探寻非户籍人口结核病患者经济负担可能的影响因素,为完善治疗管理、切实减轻患者疾病经济负担提供理论依据。3.研究方法通过对2004-2008年非户籍人口结核病监测资料的分析,对纳入的研究对象的基本情况、病情、治疗及转归情况等进行统计描述,了解普陀区非户籍人口结核病疫情及管理现状。采用回顾性调查的方法,通过对2008年新登记且已完成治疗的初治非户籍人口结核病患者开展问卷调查,了解研究对象个人及其家庭基本情况、诊疗经过及结核病诊疗全程的相关医疗费用、患者自感经济负担等；翻阅门诊病史了解患者在定点医院治疗的过程、检查项目、服用药品及相关费用；查阅原始费用凭据及各类报表资料,核对患者各项诊疗费用及政府减免费用和项目补助情况,综合各方资料,全面评价患者治疗肺结核病的经济负担,分析可能的影响因素和政策、项目的补充作用。资料分析采用SPSS15.0软件,定量变量采用均数、标准差或中位数等描述,两组或多组间差异比较采用秩和检验,两两比较则采用Student-Newman-Keuls法（SNK）；分类变量采用频数、构成比等进行描述,两组或多组间差异比较采用卡方检验或确切概率法。4.主要结果1)2004-2008年的历史资料显示：普陀区非户籍人口确诊活动性肺结核患者的新登记数逐年上升,从2004年的63例上升到2008年134例,其中涂阳肺结核患者登记数也呈上升的趋势,患者分类以初治为主；患者的完成治疗率和初治涂阳患者痰菌阴转率逐年上升,至2008年分别达到91.04%和86.96%,但患者失访和丢失情况依然严重。说明普陀区现有的管理模式对非户籍人口结核病患者具有明显成效,但非户籍人口结核病控制仍然是普陀区结核病防治工作的重点。2)回顾性调查研究共纳入97例患者,其基本情况与上海市及普陀区的非户籍人口结核病患者的基础情况分布基本一致,患者主要来源于结核病疫情较高的地区,平均年龄33岁,男性多于女性,以中低文化程度为主,主要从事服务业及生产运输业,多数患者无任何医疗保险。研究显示,50%以上的患者人均收入不足当年上海市人均收入水平,仅有17.53%的患者接受亲友的支持。因此普陀区非户籍人口结核病患者以中、低收入为主,患者是其个人和家庭的主要经济来源,是社会弱势群体。3)调查对象总的结核病经济负担中位数为5176.70元,其中直接经济负担中位数为3777.60元,患者间接经济负担的中位数为6840.91元。直接经济负担中,直接医疗负担中位数为2452.33元,直接非医疗费用的中位数为1000元。患者总的疾病经济负担占年家庭收入的比例中位数为16.29%,其中直接经济负担占年家庭收入比例的中位数为12.94%,直接医疗费用占年家庭收入比例的中位数为8.23%。可以推断,非户籍人口结核病经济负担以直接医疗负担为主,肺结核病的治疗对非户籍人口患者及其家庭产生了较大的经济负担。确诊前医疗费用、性别、年龄、文化程度、治疗过程中的住院史、对自身医疗保险知晓状况等为可能影响直接医疗负担的因素。4)患者在减免报销后,治疗费用占年家庭收入比例的中位数从减免前的8.23%下降到3.55%,政府减免政策一定程度减轻了非户籍人口结核病患者的经济负担,但其实施方案的非个性化和时间上的滞后有可能影响其作用的发挥。5)全球基金项目对减轻患者的疾病经济负担具有一定帮助,但项目需要政府部门的支持,以保证相关政策的延续性。5.结论与政策建议1)非户籍人口由于其自身流动性强、管理难度大等特征,结核病疫情逐年增高,应引起政府部门的高度重视,出台针对非户籍人口相关法律、法规或规范性文件,并在人力、经费和技术等方面给予有效的保障,提高非户籍人口结核病患者的发现率和治愈率,从而实现有效遏制结核病的目标。2)非户籍人口结核病患者的疾病负担较重,直接医疗费用是疾病负担的主要原因。因此,应动员社会力量,创造非户籍人口结核病防治支持环境,提高非户籍人口相关知识和政策的知晓率,减少就诊延误,简化就诊流程,加强归口诊治,降低治疗费用。3)上海市活动性肺结核病政府减免方案的非个性化和报销的滞后性,使患者在治疗期间未得到及时的帮助。因此,应积极探索切实有效的减免形式,以减轻患者在治疗期间的经济负担。4)全球基金项目对提高非户籍人口结核病患者的治疗依从性和治愈率提供了有效的经验。应在政府主导下,将项目的经验转化为可行性的政策,以保证项目效应的可持续性。5)对于研究中发现的特殊情况,如“不清楚自身医疗保险的患者”其整个治疗过程中的所有负担均高于其他人群等问题,应开展针对性的研究,以查找原因,制定相应对策。
侯瑞丽[7]（2011）在《内蒙古自治区结核病控制项目经济学、社会学评价及预测》文中进行了进一步梳理目的（1）回顾性比较内蒙古自治区2005～2009年结核病控制项目实施的效果,查漏补缺为今后结核病控制的可持续发展提供科学依据。（2）运用经济学评价方法对内蒙古自治区结核病控制项目进行评价,为推行DOTS策略,加强结核病控制项目的经济支持提供参考。（3）分析影响结核病认知的因素,以了解DOTS策略在内蒙古自治区居民中的宣教效果。（4）预测自治区未来9年的发病率,并且与实际值相比较,为项目人财物的合理投入和效果评价提供参考依据。方法（1）采用回顾性分析方法通过率、构成比对2005～2009年结核病资料进行分析;（2）通过成本-效果、成本-效用、成本-效益对内蒙古结核病资料进行经济学评价;（3）运用二分类的逻辑回归分析方法对结核病的认知信念行为进行评价;（4）应用灰色系统GM（1,1）模型,根据2005～2009年内蒙古自治区初治肺结核发病率信息,预测其发病率并评价其预测效果。结果（1）内蒙古自治区2005～2009年可疑结核病症状者289413例,共登记发现并免费治疗活动性肺结核病人104193例,其中初治涂阳病人50795例,占48.75%,复治涂阳病人6754例,占6.48%,涂阴病人46644例。初治涂阳肺结核病的治愈率为92.85%,复治涂阳肺结核病的治愈率为84.20%,涂阴肺结核病人的完成率为91.15%,达到了《规划》的目标;（2）2005～2009年内蒙古自治区结核病控制项目实施DOTS策略后共挽回DALY1010233.22年,实际节约资金40560.46万元;（3）不同的结核病知识的认知与不同的因素有关系,但是几乎都与文化程度有关系;（4）应用灰色数列GM（1,1）模型预测结果,C=0.347<0.5,P=5.15>0.95,预测精度很好,预测效果满意,2010～2018年内蒙古自治区涂阳结核发病率为402/100万、396/100万、390/100万、383/100万、378/100万、373/100万、366/100万、361/100万、356/100万。结论（1）内蒙古自治区疫情处于稳定状态,疫情分布以男性轻壮年发病较高;（2）内蒙古自治区结核病控制项目的覆盖率、涂阳病人治愈率、涂阴病人完成率均达到了项目规定的要求,有效地控制了传染源,切断了传播途径,保护了易感人群。促进了该区的经济发展,提高了居民的生命质量,取得了非常大的社会与经济效益;（3）认知分析很多因变量都与文化程度有关系,建议多针对低文化人群做宣传;（4）灰色数列GM（1,1）模型可应用于结核病项目的指标预测。
邓辉[8]（2010）在《长春市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析》文中研究表明结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害人类健康的传染病,临床上以肺部受累罹患肺结核（pulmonary tuberculosis）最为常见。目前,全球已有20亿人感染结核菌,每年有30万人死于结核病,结核病已经成为重大的社会问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数仅次于印度、居世界第二位,为应对结核病的严重疫情,世界卫生组织倡导开展结核病控制项目。长春市在2003-2009年实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（Changchun WB/DFID TB Control project）,它是落实以病人为中心,以提高结核病防治机构防治能力并全面推行现代结核病防治策略（DOTS）为措施,从而达到降低结核病的感染、发病和死亡及保护人群健康的目标。该项目被认为是费用最低、效果最好的方式。项目执行7年,目前已经结束,需要对长春市落实项目取得的效果进行评价。目的:对长春市项目实施效果进行分析,总结项目对全市结核病防治规划实施的影响,为进一步完善长春市结核病防治体系建设,为在项目完成后全市结核病防治规划措施提出可持续发展的建议。方法:采用回顾性分析方法,对2003—2009年长春市各级结核病防治机构的月报、季报和年报中的病人发现、治疗、转归、督导管理、健康促进等病人数据,财务报表中贷款资金和配套资金的数据,以及对项目实施7年的情况进行统计分析。使用SPSS12.0进行资料的统计描述分析。结果:①长春市共有10个县（市）区分批启动项目,2003年项目覆盖率达100%。②2003—2009年全市各级结核病防治机构共接诊157343例就诊患者,其中结核病患者34616例,患者来源主要是直接到结核病防治机构就诊计20724人,占总就诊人数的59.87%,结核病防治机构登记涂阳肺结核病人21285例。2005年起,国家每年为长春市下达新涂阳肺结核病人发现的任务数,长春市每年100%完成了发现任务数和登记数,2005-2009年新涂阳肺结核登记人数为13843人,任务完成率为108.7%;涂阳登记率由31.36/10万提高到43.53/1O万以上。其中初治涂阳16684例,占78.4%,复治涂阳4601例,占21.6%。肺结核病例男性高于女性,病人主要集中在15-55岁组,占77%。2005-2009年,全市对登记新涂阳患者实行由结核病防治机构组织医务人员或经过培训的家庭成员进行全程督导,督导治疗13778例,总体报告全程督导率为99.5%。7年间,化疗满2个月痰菌阴转数19944例,阴转率93.7%;治愈涂阳病人20944例、治愈率为91.5%。③项目实施期间,开展了大量培训和健康教育,2003-2009年全市组织培训404期、25227人次。2009年底全市结核病防治人员的学历和职称结构合理改善,本科及以上学历增长迅速,大专以上学历变化不明显,中专及以下学历呈下降趋势。职称分布以初级及其它为主,高级职称上升显着,中级职称变化不明显,初级以下职称呈下降趋势。充实了基础设施建设,依靠项目资金支持,县（市）区结核病防治机构配备了显微镜、X光机、督导车、计算机、生物安全柜、恒温培养箱等设备,提高了结核病的防控能力。④2003-2009年,世界银行贷款/英国赠款落实673.81万元人民币,全市总计落实配套资金1178.74万元,全部项目资金总计1852.55万元,平均每个涂阳病人的治愈成本为966元。主要论点及依据:根据各县（市）区的不同条件,先行试点再全面启动项目,符合长春市的实际情况,是确保项目顺利实施的基础。在患者发现方面:①加强落实转诊制度是提高病人发现率的重要途径,患者来源以到结核病防治机构就诊为主,但有32.42%的患者是在其他医疗机构就诊其他疾病或体检中发现而转诊,这部分转诊而来的患者占了总人数的1/3,需要高度重视非结防医疗机构的转诊工作。②实施初诊患者查痰和放射线检查是发现涂阳病人的的主要手段,其中2003-2009年痰菌阳性率在11.4%-15.7%之间,胸片检查异常率在26.0%-34.1%。③政府重视和完善结核病规章制度是项目取得成功的重要保证府加大行政干预力度,提供了较为充足的配套资金,并制定了转诊奖励制度。④针对高发性别组和年龄段加强管理是防控结核病的工作重点,要加强对男性以及对15-24岁、35-44和45-54岁三个年龄组人群的关注。在患者的治疗管理方面:①全程督导治疗管理是强化结核病患者治疗的有效方式,明显提高了痰菌阴转率和治愈率。②结核病控制项目有利于传染源的发现与治疗,使全程督导率、治愈率也逐年稳定上升趋势。③规范化疗方案和统一评价指标是衡量项目效果的标准,解决了以往没有统一判定标准的问题,使评价体系客观、直接,可操作性强。④项目对结核病防治政策开发及政府工作具有积极的影响作用。⑤项目提高了结防人员的防治能力建设,使实验室能力和硬件水平得到提升,健康教育内容促进了结核病控制工作。⑥项目具有较高经济效益,以较低的投入达到了较高的产出。7年间,挽回个人直接损失、社会直接损失和间接损失3277万元、1.6亿元和2.7亿元。结论:项目实施取得显着成效,达到高发现率和治愈率的目标,DOTS覆盖率达到100%,结防人员能力和基层结防机构基础建设得到提高,健康促进工作达到预期目标,取得了显着的社会效益和经济效益。在项目内容设计和实施监管工作需要加强,政府需要进一步加大投入,保证结核病防治工作的连续性。
刘慧[9]（2010）在《结核病国际项目财务管理中经费执行效果及其影响因素分析》文中研究指明目的了解一轮全球基金结核项目经费执行情况,分析财务管理中经费执行效果的影响因素,为结核病防治以及其他国际合作项目完善财务管理提供建议。方法本研究采取定量调查和定性调查相结合的方法,利用历史资料调查了项目中期全部24个省（区、市）的61个项目单位,专题调查了项目全周期的5个省（区）的20个项目单位。使用EXCEL2003进行录入和整理,使用SAS 8.2进行统计分析,对该项目经费执行和财务管理现状进行描述,对影响经费执行的相关财务管理因素进行分析。结果1、一轮全球基金结核项目中期经费执行情况存在异常,40.98%的项目单位当期资金使用率超过100%,其中3个项目单位当期资金使用率甚至超过300%。2、一轮全球基金结核项目中期财务管理状况中存在财务人员未参与预算编制、未按预算支出、账簿设置不健全、费用支付依据不全方面问题的单位数占被督导单位数的65%以上。在年度审计、财务档案管理、单独建账和不相容职务分人担任方面做得较好,不合格比例均低于10%。3、’一轮全球基金结核项目全周期经费执行情况较好,累计预算执行率和累计资金使用率均接近100%；由于利息和汇率的影响,70%的项目单位出现累计预算执行率大于或小于其累计资金使用率。4、一轮全球基金结核项目全周期财务管理状况普遍得到了改善,通过访谈了解到20个项目单位的41名财务人员学历和职称相对较低。结论1、对全球基金结核项目的经费执行进行评价时,宜采用累计资金使用率,而不是当期资金使用率。2、一轮全球基金结核项目在执行过程中已逐渐摸索出一系列规范的项目财务管理模式。采用了预算管理模式,会计基础性工作逐步规范,实施财务绩效管理。3、一轮全球基金结核项目财务管理仍存在不足,项目中期经费执行情况出现异常；财务管理人员能力建设相对薄弱,财务人员队伍不稳定,财务人员素质相对较低,基层单位财务部门工作条件有限,财务人员未得到足够的重视和尊重。4、在财务管理的要素中,影响经费执行的主要因素为预算制定与执行和财务内控管理。5、建议继续抓好全球基金项目的财务管理规范化,重点改善影响经费执行效果的因素,项目财务管理应全程参与项目活动,重视项目财务管理中人的决定性作用。
高鸽[10]（2010）在《湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系研究》文中指出目的本研究旨在通过对相关绩效评价指标体系的理论、方法进行回顾性分析,并且采用定性和定量相结合的研究方法,建立一套切合实际的、较为准确的湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系,用以评价项目实施以来的进展情况、预期目标的完成情况、项目实施的社会效益和经济效益、项目的可持续性和可推广性。在此基础上探索计免综合评价方法,以便提高计划免疫工作的规范化、科学化程度,为将来继续实施的计划免疫项目和工作提供一些方法学基础和建议。此研究对于计划免疫项目工作的持续发展具有重要的现实意义,同时为相关政策的制定提供理论和方法学基础。研究方法本研究采用定性和定量相结合的研究方法,其中包括文献法、头脑风暴法、专家咨询法、主观赋权法等。1.文献法利用文献资料分析优选法对项目绩效评价领域的研究成果及实践方法进行回顾性分析与总结,特别对湖北省卫生厅卫Ⅶ计免项目可行性报告、计划书等资料进行整理与分析。2.头脑风暴法本课题邀请卫七项目专家对从文献研究得到的初级备选指标进行讨论,并根据有关专家的意见对基本框架进行相应的修改,形成湖北省卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系的初稿,并初步构建出共三大类一级指标,8项二级指标,31项三级指标,79个四级指标。3.专家咨询法本研究共遴选出13名曾参与湖北卫Ⅶ计免项目开展与实施的卫生行政部门领导、项目开展具有代表性和影响力的疾控部门领导/处室负责人以及个别统计学专家。通过头脑风暴的方法对从文献研究中得到的初级备选指标进行评议、论证,形成湖北卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系的初稿,共初步构建出共三大类一级指标,8项二级指标,31项三级指标,79个四级指标。同时采用权重主观赋权法之一的专家咨询法,借助专家的认知和经验,通过专家两轮专家咨询打分获得各指标权重。4.统计学方法通过统计分析检验指标的信度与效度。信度的分析方法主要采用α系数法,内容效度采用专家评价法。研究结果:通过系统的分析研究国内外的卫生绩效评价相关方法和理论,在多轮专家研讨和咨询的基础上,获得以下研究结果:（1）提出了从项目的立项、项目运营的过程和项目实施的效果三个维度对项目进行评价的理论框架。（2）研究与制定了湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系:包括3个一级指标,8个二级指标,31个三级指标,87个四级指标,并确定了指标体系的权重系数。研究结论:1.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的建立完善了我国项目后评价的内涵。2.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的指标系统性强、具有较好的推广性。3.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的设计采用了科学构建方法。4.湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的构建满足了我国计划免疫项目评价的现实需要。建议:继续在实践中采用更加科学、更加客观的研究方法完善、修正指标体系。
二、湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价（论文提纲范文）
（1）镇江市肺结核单病种付费制度与实施效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究内容 |
| 资料来源与方法 |
| 一、资料来源 |
| 二、研究方法 |
| 三、定量数据收集 |
| 四、联库处理 |
| 五、数据分析 |
| 六、技术路线 |
| 结果分析 |
| 一、基本情况 |
| 二、支付方案及其执行情况 |
| 三、肺结核单病种付费实际覆盖情况 |
| 四、肺结核单病种付费对医疗服务提供的影响 |
| 五、肺结核单病种付费对调整诊疗费用的影响 |
| 六、肺结核单病种付费对降低患者经济负担的影响 |
| 七、单病种付费对控制肺结核患者住院费用的深入分析 |
| 八、肺结核单病种付费对医院工作积极性的影响 |
| 九、肺结核单病种付费对结核病患者管理的影响 |
| 十、镇江市现行肺结核单病种付费政策的SWOT分析 |
| 讨论 |
| 一、肺结核单病种支付制度设计和实施的讨论 |
| 二、肺结核单病种付费对诊疗行为的影响 |
| 三、肺结核单病种付费对诊疗费用和患者经济负担的影响 |
| 四、肺结核单病种付费对定点医院和医生积极性的影响 |
| 五、研究局限性 |
| 结论与政策建议 |
| 一、结论 |
| 二、政策建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（2）经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用（论文提纲范文）
| 1 卫生经济学评价的常用方法 |
| 1.1 成本最小化分析 |
| 1.2 成本效果分析 |
| 1.3 成本效用分析 |
| 1.4 成本效益分析 |
| 2 卫生经济学评价的一般步骤 |
| 2.1 步骤1:确定研究背景和研究角度 |
| 2.2 步骤2:确定评价方法 |
| 2.3 步骤3:界定、测量和评价成本 |
| 2.4 步骤4:界定、测量和评价收益 |
| 2.5 步骤5:成本和收益的贴现 |
| 2.6 步骤6:测量增量成本和增量收益 |
| 2.7 步骤7:成本和收益的结合分析 |
| 2.8 步骤8:灵敏度分析 |
| 2.9 步骤9:解释结果并形成报告[3-4, 6] |
| 3 卫生经济学评价中常用的收益指标 |
| 4 卫生经济学评价在公共卫生领域的应用 |
（3）许昌市实施结核病防治规划终期效果评价及疫情预测（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 图表目录 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 结核病登记情况资料 |
| 2.1.2 经费资料 |
| 2.1.3 人口资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 《规划》终期效果评价 |
| 2.2.3 《规划》的卫生经济学评价 |
| 2.2.4 疫情预测 |
| 2.2.5 质量控制 |
| 2.2.6 数据处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 《规划》终期效果评价 |
| 3.1.1 政府落实《规划》情况 |
| 3.1.2 结核病防治服务体系建设 |
| 3.1.3 《规划》期间工作目标完成情况 |
| 3.2《规划》的卫生经济学评价 |
| 3.3 疫情趋势预测 |
| 4 讨论 |
| 4.1 《规划》的实施促进了许昌市结核病防治工作的发展 |
| 4.1.1 政府支持、经费到位是结核病防治工作持续性发展的基础 |
| 4.1.2 建立完善的结核病防治服务体系是做好结核病防治工作的保障 |
| 4.1.3 《规划》期间许昌市基本上完成了工作目标要求 |
| 4.1.4 《规划》的实施取得了巨大的社会效益和经济效益 |
| 4.2 许昌市肺结核病发病率有下降趋势 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 6 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 结核病的概念及流行状况 |
| 1.1 结核病概念 |
| 1.2 全球结核病流行状况 |
| 1.3 我国结核病流行状况 |
| 2 结核病的经济学评价 |
| 2.1 经济学评价的内容 |
| 2.2 国际结核病控制项目的经济学评价发展进程 |
| 2.3 中国结核病控制工作的经济学评价发展 |
| 3 结核病疫情预测模型 |
| 3.1 Azuma模型 |
| 3.2 回归预测模型 |
| 3.4 ARIMA模型和指数平滑法 |
| 3.5 灰色预测模型 |
| 3.6 马尔科夫(Markov)模型 |
| 3.7 人工神经网络(Arfificial Neural Network,ANN) |
| 3.8 地理信息系统及空间分析技术 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者成本-效益分析（论文提纲范文）
| 1资料来源与方法 |
| 1.1资料来源 |
| 1.2方法 |
| 1.2.1直接成本 |
| 1.2.2社会经济学分析 |
| 1.2.2.1成本效果 |
| 1.2.2.2社会效果 |
| 1.2.2.2社会效益 |
| 2结果 |
| 2.1直接成本 |
| 2.2社会效果 |
| 2.2.1减少肺结核病患者死亡人数 |
| 2.2.2减少肺结核病患者发病人数 |
| 2.3社会效益 |
| 2.3.1避免新发患者所减少的社会医疗费用 |
| 2.3.2避免劳动力损失而挽回的社会经济价值 |
| 2.4成本效益比 |
| 3讨论 |
（6）上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 上海市普陀区非户籍人口结核病管理现状 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 1. 非户籍人口结核病患者基本情况 |
| 2. 非户籍人口结核病患者就诊情况及相关费用 |
| 3. 非户籍人口结核病患者直接经济负担 |
| 4. 非户籍人口结核病患者疾病间接经济负担 |
| 5. 非户籍人口结核病患者总的疾病经济负担 |
| 6. 非户籍人口结核病患者自感疾病经济负担 |
| 讨论 |
| 第三部分 结核病政府减免政策和全球基金项目减轻非户籍人口结核病患者经济负担的效果研究 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论与建议 |
| 1 主要结论 |
| 2 政策建议 |
| 研究的局限性和不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）内蒙古自治区结核病控制项目经济学、社会学评价及预测（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 全球背景 |
| 1.2 中国背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 资料来源 |
| 4 内容与方法 |
| 4.1 社会学评价 |
| 4.2 经济学评价 |
| 4.2.1 问卷调查 |
| 4.2.2 上报资料 |
| 4.3 认知度调查 |
| 4.3.1 方法 |
| 4.3.2 内容 |
| 4.3.3 统计分析方法 |
| 4.4 预测方法 |
| 5 质量控制 |
| 5.1 预调查 |
| 5.2 人员 |
| 5.3 录入 |
| 5.4 样本量估计 |
| 6 有关指标、标准和定义 |
| 7 结果 |
| 7.1 社会学评价 |
| 7.1.1 性别、年龄分布 |
| 7.1.2 初、复治涂阳病人构成比例 |
| 7.1.3 就诊方式 |
| 7.1.4 防治人力资源构成 |
| 7.1.5 病人发现 |
| 7.1.6 队列分析 |
| 7.2 经济学评价 |
| 7.2.1 包头地区的问卷调查 |
| 7.2.1.1 包头市区与达茂旗经济损失对比分析(进入结防所后) |
| 7.2.1.2 进入结防所前与进入结防所后总费用比较 |
| 7.2.2 上报资料 |
| 7.2.2.1 成本-效果分析 |
| 7.2.2.2 成本-效用分析 |
| 7.2.2.2.1 直接效用 |
| 7.2.2.2.2 间接效用 |
| 7.2.2.3 成本-效益分析 |
| 7.2.2.3.1 治愈病人节省费用 |
| 7.2.2.3.2 减少传染源传染节省的费用 |
| 7.2.2.3.3 挽回GDP 损失 |
| 7.2.2.3.4 挽回个人收入 |
| 7.3 结核病控制项目实施后居民认知度评价 |
| 7.3.1 调查对象的一般情况 |
| 7.3.2 居民人口学特征对结核病认知情况的影响 |
| 7.4 结核病发病率的预测 |
| 7.4.1 灰色模型的拟合运算 |
| 7.4.2 灰色模型的一阶微分方程 |
| 7.4.3 灰色模型的预测 |
| 8 讨论 |
| 8.1 结核病项目现状分析 |
| 8.2 经济效益分析 |
| 8.3 居民认知情况分析 |
| 8.4 预测 |
| 9 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（8）长春市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 肺结核 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 结核病的防治现状 |
| 1.4 世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目 |
| 1.5 立题依据 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 结核病疫情资料 |
| 2.1.2 财务资料 |
| 2.1.3 资料内容 |
| 2.2 相关专业名词解释 |
| 2.2.1 病例诊断标准 |
| 2.2.2 专业名词 |
| 2.3 效果分析 |
| 2.3.1 效果分析内容 |
| 2.3.2 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 项目启动运转情况 |
| 3.2 肺结核患者发现情况 |
| 3.2.1 肺结核患者就诊来源构成 |
| 3.2.2 就诊患者查痰及涂阳患者检出情况、胸部放射线检查及检查结果异常情况 |
| 3.2.3 涂阳肺结核患者发现情况 |
| 3.2.4 新涂阳患者性别、年龄分布情况 |
| 3.2.5 新涂阳病人发现任务完成情况 |
| 3.3 治疗管理 |
| 3.3.1 新涂阳肺结核患者全程督导治疗管理情况 |
| 3.3.2 治疗二月后痰菌阴转情况 |
| 3.3.3 涂阳病人治愈情况 |
| 3.4 防治机构能力建设情况 |
| 3.4.1 结核病防治人员情况 |
| 3.4.2 培训 |
| 3.4.3 实验室能力 |
| 3.4.4 硬件建设 |
| 3.5 健康促进 |
| 3.6 资金使用情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 项目的启动 |
| 4.2 患者的发现 |
| 4.2.1 加强落实转诊制度是提高病人发现率的重要途径 |
| 4.2.2 实施就诊患者查痰和放射线检查是发现涂阳病人的的主要手段 |
| 4.2.3 政府重视和完善结核病规章制度是项目取得成功的重要保证 |
| 4.2.4 针对高发性别组和年龄段加强管理是防控结核病的工作重点 |
| 4.3 患者的治疗管理 |
| 4.3.1 全程督导治疗管理是强化结核病患者治疗的有效方式 |
| 4.3.2 结核病控制项目有利于传染源的发现与治疗 |
| 4.3.3 规范化疗方案和统一评价指标是衡量项目效果的标准 |
| 4.4 对政府和政策的影响 |
| 4.4.1 项目对结核病防治政策的影响 |
| 4.4.2 项目对政府工作的影响 |
| 4.5 结防能力建设 |
| 4.5.1 项目提高了结防人员的防治能力水平 |
| 4.5.2 项目使实验室能力和硬件水平得到提升 |
| 4.6 健康促进评价 |
| 4.7 卫生经济学评价 |
| 4.8 项目存在的问题 |
| 4.8.1 项目设计技术上存在的问题 |
| 4.8.2 项目实施过程中的问题 |
| 4.9 建议 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）结核病国际项目财务管理中经费执行效果及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、研究背景 |
| (一) 我国结核病防治国际合作项目情况 |
| (二) 内部控制在国际合作项目中的运用 |
| (三) 我国结核病防治国际合作项目财务管理的研究进展 |
| (四) 现有研究的局限性 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法 |
| 1、问卷调查 |
| 2、半结构化访谈 |
| 3、调查工具 |
| (三) 技术路线 |
| (四) 调查实施 |
| 1、调查人员组成 |
| 2、调查程序与任务 |
| (五) 统计分析方法 |
| 1、描述性分析 |
| 2、影响因素分析 |
| (六) 质量控制 |
| 1、设计过程 |
| 2、实施过程 |
| 3、资料整理 |
| 四、结果 |
| (一) 项目中期财务管理现状 |
| 1、经费执行情况 |
| 2、财务管理状况 |
| (二) 项目全周期财务管理现状 |
| 1、经费执行情况 |
| 2、财务管理状况 |
| 3、财务人员配备情况 |
| (三) 经费执行效果及其影响因素分析 |
| 1、单因素分析 |
| 2、多因素分析 |
| 五、讨论 |
| (一) 一轮全球基金结核项目财务管理的优势 |
| 1、采用预算管理模式 |
| 2、会计基础性工作逐步规范 |
| 3、实施财务绩效管理 |
| (二) 一轮全球基金结核项目财务管理的不足 |
| 1、项目中期经费执行情况出现异常 |
| 2、财务管理能力建设相对薄弱 |
| (三) 本研究的特点 |
| 六、结论与建议 |
| (一) 结论 |
| (二) 建议 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 致谢 |
（10）湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料来源 |
| 研究方法 |
| 结果与分析 |
| 1. 湖北省卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系理论框架的建立思路 |
| 1.1 有关项目绩效评价的方法和实践分析 |
| 1.2 有关卫生系统绩效评价的进展现状 |
| 1.3 卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系理论框架的建立基本原则 |
| 1.4 卫Ⅶ计免项目绩效评价指标体系理论框架的建立思路 |
| 2. 指标体系的建立 |
| 2.1 构建初级指标体系 |
| 2.2 最终指标体系的确定 |
| 讨论与建议 |
| 1. 本研究结论 |
| 1.1 湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的建立完善了我国项目后评价的内涵 |
| 1.2 湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的指标系统性强具有较好的推广性 |
| 1.3 湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的设计采用了科学构建方法 |
| 1.4 湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系的构建满足了我国计划免疫项目评价的现实需要 |
| 2. 本次研究结论局限和未来继续本次研究的建议 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件1（攻读学位期间发表论文目录） |
| 附件2（节选） |
| 附件3（节选） |
| 附件4 |
四、湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价（论文参考文献）
- [1]镇江市肺结核单病种付费制度与实施效果研究[D]. 张思源. 南京医科大学, 2015(07)
- [2]经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用[J]. 王剑,赵加奎,魏晓敏,胡亚飞,张璇,尉敏琦,张立强. 中国卫生资源, 2013(05)
- [3]许昌市实施结核病防治规划终期效果评价及疫情预测[D]. 宁红晓. 郑州大学, 2013(S2)
- [4]北海市实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目效果分析[J]. 刘爱华,陆丽红. 应用预防医学, 2012(03)
- [5]涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者成本-效益分析[J]. 张会民,张联英,张志贞,王永会,朱颜辉,徐华,吕广波,陈海峰. 中国公共卫生管理, 2012(01)
- [6]上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担研究[D]. 郑亦慧. 复旦大学, 2011(08)
- [7]内蒙古自治区结核病控制项目经济学、社会学评价及预测[D]. 侯瑞丽. 内蒙古科技大学包头医学院, 2011(05)
- [8]长春市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析[D]. 邓辉. 吉林大学, 2010(05)
- [9]结核病国际项目财务管理中经费执行效果及其影响因素分析[D]. 刘慧. 中国疾病预防控制中心, 2010(04)
- [10]湖北省卫Ⅶ项目计划免疫子项目绩效评价指标体系研究[D]. 高鸽. 华中科技大学, 2010(03)