一、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿（论文文献综述）
位永娟,陈伟明,洪艺楠,曾洪飚[1]（2021）在《腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的体会》文中指出目的总结腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的手术体会,为初期开展该手术提供参考。方法回顾性分析接受腹腔镜手术治疗的23例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,记录手术相关情况并总结其手术难点。结果本组23例患儿接受腹腔镜下胆总管囊肿根治术,术中行胆道造影者9例,其中合并结石者3例、胆泥淤积者2例;术中发现肝总管狭窄者1例,变异的肝右动脉跨过肝总管前方1例,胆囊壁水肿者2例,局部与十二指肠及大网膜粘连者2例。中位手术时间275（210,360）min;中位出血量10（5,10）mL,术中均无输血。中位禁食时间4（3,5）d;中位拔除引流管时间5（5,6）d;中位住院时间8（8,9）d。术后均无吻合口漏发生,术后3 d复查肝功能明显好转者6例、完全正常者17例。术后出现低蛋白血症1例、出血1例,经输白蛋白、输血治疗后治愈。术后短期随访（3～30个月）未发现吻合口狭窄及肝功能异常者。结论腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿安全有效,患儿术后恢复快、切口美观,在有条件的医院可以开展。
金明均,董亮,杨宏,董迎,包国强,崔华雷[2]（2021）在《腹腔镜下手术在儿童先天性胆总管扩张中的应用分析》文中认为目的探讨腹腔镜下手术在儿童先天性胆总管扩张（congenital choledochus dilatation, CCD）中的应用效果及安全性。方法选择50例行腹腔镜手术治疗的CCD患儿作为观察组,同时选取同期行开腹手术治疗的50例CCD患儿作为对照组,两组均行扩张胆管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。比较两组手术相关情况,手术前后检测两组肝功能指标以及炎症指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。从术前1 d到术后7 d的血清总胆红素（total bilirubin, TBIL）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase, AST）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平,观察组和对照组差异有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.316,P<0.05）。两组平均手术及住院费用比较,差异无统计学意义（t=1.518,P>0.05）。结论腹腔镜下扩张胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童CCD相对于开腹手术能有效减轻手术创伤性应激与炎症反应,术后恢复快,并发症少。
李飞,张杰,黄璜,覃智杰,周洲,范霞,罗淼,何国庆,高汝黔,唐应明[3]（2021）在《运用经脐单切口腹腔镜技术治疗胆总管囊肿的疗效分析》文中研究指明目的探讨运用经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果,总结临床体会。方法收集155例于2013年1月至2019年10月在贵州省人民医院确诊为胆总管囊肿并接受同一主刀医生施行的经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术患儿的相关资料。其中男44例,女111例;平均年龄为4.3岁,年龄范围为2个月至13.7岁;Ⅰ型134例,Ⅳ型21例（Todani分型）。结果除3例患儿中转开腹手术,1例转为4孔腹腔镜手术外,余151例患儿均行经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;术中平均出血量为10 ml,平均手术时间为3.3 h,手术时间范围为2.0～5.3 h,术后留置腹腔引流管的时间范围为3～5 d,出院时间范围为术后6～8 d。经脐单切口腹腔镜下肝管空肠Roux-en-Y吻合术无明显学习曲线,且并发症的发生率与手术时间的长短无相关性,胆总管囊肿的直径及切除时间与手术时间呈正相关。术中损伤十二指肠1例,同期行腹腔镜下十二指肠修补术;胰管损伤1例,中转开腹行胰肠吻合术;术后出现胆漏2例,对其中1例行保守治疗,另1例行穿刺引流后痊愈;肠坏死1例,行肠切除、肝管十二指肠吻合术;胰漏1例,行穿刺引流后痊愈;术后迟发出血1例,行再次手术止血;脐部切口疝1例自行愈合。术后中位随访时间为4.3年,随访时间范围为2个月至6年。行肠切除的1例患儿在术后2个月出现呕吐、腹泻,家属于当地医院就诊,放弃治疗后死亡;2例出现胰腺炎,行保守治疗后痊愈;1例出现门静脉海绵样变性,目前尚在随访中。所有患儿均无吻合口狭窄、胆管炎等并发症,肝功能正常。结论运用经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿是安全可靠的,疗效确切,切口美观。
陈文有,王燕惠,叶风光,杨锋彬,简紫微,陈锦荣,徐迪[4]（2020）在《腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术18例报告并文献复习》文中研究表明目的:分析腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床疗效、手术技巧及并发症的预防。方法:分析2017年6月至2019年7月为18例先天性胆总管囊肿患儿行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料,其中Ⅰ型17例、Ⅳ型1例;男5例,女13例。仔细查阅相关文献,结合文献分析腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿根治术的临床疗效、手术技巧及并发症预防。结果:18例患儿均顺利完成手术,术后恢复顺利,无大出血、胆漏、胰瘘、肠瘘等并发症发生,均于术后8～12 d顺利出院。术后随访6～12个月,1例出现吻合口狭窄,余者均无吻合口狭窄、反流性胆管炎、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿临床疗效较满意,值得临床推广应用。掌握腹腔镜手术技巧可一定程度上提高手术效率,降低并发症发生率。
杜青[5]（2020）在《小儿先天性胆总管囊肿根治术后并发症影响因素分析及防治策略》文中指出目的:探讨小儿先天性胆总管囊肿根治术后并发症影响因素,为减少术后并发症提供一定临床依据及指导。方法:回顾性分析我院2010年9月至2019年10月诊断明确并已行根治术的先天性胆总管囊肿124例患儿的临床资料,男患29例,女患95例,根据术后是否发生并发症（胆漏、肠肠吻合口瘘、出血、切口裂开、胆管炎、腹腔感染、胰腺炎、淋巴瘘）分并发症组（A）和无并发症组（B）,对两组患儿的年龄、实验室指标（术前白细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、前白蛋白及术后白蛋白）、以及两组患儿手术方式、手术时间、术中失血量、囊肿类型、囊肿直径、肝总管直径,是否合并腹部手术史、胆泥结石、肝胆管解剖变异、胆胰合流等相关临床因素进行统计分析,并对其中的计量资料（年龄、术前白细胞计数、术中失血量、囊肿直径、术后白蛋白）符合正态分布的行t检验,非正态分布行非参数秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:124例手术患儿发生并发症25例（20.16%）,未发生并发症99例（79.84%）,其中胆漏14例（11.29%）,7例再次手术,7例保守治愈;肠肠吻合口瘘2例（1.61%）,1例再次手术,1例保守治愈;出血1例（0.81%）,再次手术治愈;切口裂开2例（1.61%）,1例再次手术,1例保守治愈;胆管炎2例（1.61%）、腹腔感染2例（1.61%）、胰腺炎1例（0.81%）、淋巴瘘1例（0.81%）均保守治愈。其中非正态分布指标:年龄及白细胞计数,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;失血量及囊肿直径,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;符合正态分布指标的术后白蛋白（27.84±4.62）g/L&（32.45±3.72）g/L,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析:术前贫血（OR=7.922,95%CI:1.46842.757）、合并胆泥结石（OR=1.295,95%CI:1.0754.359）是术后并发症发生的独立危险因素,术后白蛋白（OR=0.055,95%CI:0.0120.244）是术后并发症发生的保护因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）先天性胆总管囊肿根治术后并发症的发生与患儿年龄、术前白细胞计数无明显关系,而与囊肿直径、术中出血量有关,囊肿直径越大、术中出血量越多、越增加手术风险。（2）术前贫血、合并胆泥结石是先天性胆总管囊肿根治术后并发症发生的独立危险因素,术后白蛋白是术后并发症发生的保护因素。（3）术前纠正贫血、术中精细操作清理肝胆管淤泥、减少出血以及加强围手术期白蛋白、血红蛋白的监测,可预防及减少先天性胆总管囊肿根治术后并发症发生。
高如月[6]（2020）在《加速康复外科理念在小儿胆总管囊肿围手术期中的应用研究》文中认为背景:先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst,CCC）作为一种先天性胆道疾病,其发病人群主要以儿童为主。从解剖学改变来看,主要表现为胆总管呈现不同形态的扩张,部分病例扩张范围达肝内胆管。一般认为亚洲东方人中的发病率明显高于欧洲白人,女性发病率高于男性。1723年Vater首次报道胆总管扩张的病例。上世纪末,Todani等人在现有相关研究成果的支持下,将先天性胆总管囊肿分为5个主要的类型:Ⅰ型:肝外胆管囊状扩张,Ⅰa型:胆总管囊性扩张,Ⅰb型:节段性胆总管囊性扩张,Ⅰc型:胆总管梭形扩张;Ⅱ型:胆总管憩室;Ⅲ型:胆总管末端膨出;Ⅳ型:肝内外胆管多发性扩张,Ⅳa型:肝外胆总管与肝内胆管同时扩张,Ⅳb型:肝外胆管多个区域扩张;V型:肝内胆管扩张,即Caroli’s病。临床中,Ⅱ型及Ⅲ型胆总管囊肿在儿童群体中极其罕见,其次,Caroli’s病在病因及治疗方面均与临床常见的胆总管囊肿截然不同,因此,学者们更倾向于胆总管囊肿的简化分型,即胆总管远端狭窄型和非狭窄型。目前,胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术是世界公认的治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。随着微创技术的不断发展,腹腔镜以及达芬奇机器人外科技术得到越来越广泛的应用。Farello GA等人在上世纪末首次对腹腔镜下胆总管囊肿切除术进行报道,随后腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术得到了越来越多的肯定和支持,现阶段已经成为小儿先天性胆总管囊肿的常见治疗手段,具有创口面积小、术后恢复快等优势,但由于外科手术的特殊性,以及传统的围手术期处理措施,如术前6小时禁食、各种管道的放置以及术后应用吗啡等阿片类镇痛药物等,都会引起不同程度的应激反应及并发症,严重者需要介入治疗甚至二次手术干预,从而延缓了患儿术后康复,增加了住院费用。“加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）”一 词首先出现于1997年丹麦外科医师Kehlet的一文中,报告一组结直肠手术病人采用不留置胃管、尿管、引流管,早期进食,早期下床活动等措施后缩短了术后住院日。随后,这一理念与措施在成人外科中有了较为迅速的普及和应用。但是,ERAS理念在小儿外科疾病中的应用仍处于探索阶段。既往回顾性观察性研究证实了ERAS理念在儿童胆总管囊肿围手术期应用的适用性,但部分措施仍存在争议,例如术中是否需留置胃管,术后是否需留置引流管及拔管指征,术后早期下床活动的时机等,仍有待进一步研究。目的:本研究旨在探讨在小儿先天性胆总管囊肿围手术期中采取加速康复外科临床管理路径,能否安全、有效地改善患儿预后。资料及方法:收集自2017年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院行胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术的146例胆总管囊肿患儿的临床资料。主要包括年龄、性别、体重、Todani分型、囊肿形态、囊肿直径、术前WBC、a1b、ALT、AST、GGT、PT、TBil、ASA分级、手术方式、手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用等。将所有患儿根据手术方式分为开放手术组和腹腔镜手术组。我科自2018年5月起正式引入加速康复外科理念并全面实施,因此,将2018年5月之前接受传统围手术期临床路径管理的患儿作为对照组,而2018年5月之后通过加速康复外科临床路径管理的患儿纳入加速康复外科组。全部数据均在分析前进行匿名处理。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,通过Logistic回归分析对术后并发症进行风险因素分析,同时将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素分析,以确定对术后并发症发生有独立影响的因素。结果:1.开放手术组共纳入59例行胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术的患儿,其中21例为加速康复外科组,38例为对照组。两组患儿在年龄、性别、体重、Todani分型、囊肿形态、囊肿直径、术前血生化指标方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;加速康复外科组手术时间为258.7±80.4分钟,对照组为235.2±67.0分钟,两组比较无统计学差异（P=0.237）。两组患儿术中出血量相比,无显着性差异（P=0.848）。加速康复外科组患儿术后首次排气中位时间为24.0小时,显着短于对照组的36.0小时（P=0.008）。通过比较发现,加速康复外科组患儿术后住院时间同样显着缩短（6.0天vs.9.5天,P=0.016）。两组患儿住院费用相比,加速康复外科组显着低于对照组（P=0.003）。对照组中,34.2%（13/38）的患儿术后均有并发症的出现,而加速康复外科组中该比例为24.8%（5/21）,两组间比较无显着性差异（P=0.406）。2.腹腔镜手术组共纳入87例行胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术的患儿,其中62例为加速康复外科组,25例为对照组。两组患儿在年龄、性别、体重、Todani分型、囊肿形态、囊肿直径、术前血生化指标方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;加速康复外科组手术时间为228.2±50.1分钟,对照组为247.6±66.8分钟,差异无统计学意义（P=0.142）。两组患儿术中出血量相比,无显着性差异（P=0.661）。加速康复外科组患儿术后首次排气中位时间为22.0小时,显着短于对照组的45.0小时（P<0.001）。通过比较发现,加速康复外科组患儿术后住院时间大幅度缩短（6.0天vs.8.0天,P<0.001）。两组患儿住院费用相比,加速康复外科组显着低于对照组（P<0.001）。对照组中,20.0%（5/25）的患儿术后均有并发症的出现,而加速康复外科组中该比例为9.7%（5/62）,两组间比较并无显着性差异（P=0.340）。3.在所有胆总管囊肿手术患儿中,19.9%（29/146）的患儿出现术后并发症,其中20例患儿（13.7%）出现Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症,经过Logistic多因素分析表明,加速康复外科临床路径（风险比0.345,95%置信区间0.176-0.736,P=0.021）可显着降低术后Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症的风险,而术中出血量（风险比1.011,95%置信区间1.000-1.008,P=0.041）是术后发生Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症的独立危险因素。结论:1.在小儿先天性胆总管囊肿围手术期中应用加速康复外科临床路径能显着促进患儿术后胃肠道功能的恢复,缩短术后住院时间,减少住院费用,加快患儿术后康复进程。2.加速康复外科临床路径能够显着降低先天性胆总管囊肿患儿术后Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生的风险,而术中出血量是术后发生Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症的独立危险因素。
曹学会[7]（2020）在《杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究》文中研究表明目的:对比杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法:选取2017年1月至2019年12月接受杂交经脐单切口腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术（hybridized single incision laparoscopic choledochal cyst resection+Roux-en-Y hepaticojejunostomy,HSILH组）的25例胆总管囊肿患儿,及接受传统腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术（conventional laparoscopic choledochal cyst resection+Roux-en-Y hepaticojejunostomy,CLH组）的31例胆总管囊肿患儿,对比分析两组术后排气时间、胃管保留时间、引流管留置时间、术后住院时间,及术前、术后肝功能、炎症指标及免疫球蛋白水平差异。结果:HSILH组和CLH组手术时间[（206.3±33.0）min vs.（216.1±48.4）min]、腹腔引流管留置时间[（5.6±1.9）d vs.（6.1±2.9）d]、术后住院时间[（8.2±1.5）d vs.（9.3±3.0）d]差异无统计学意义。HSILH组与CLH组各发生1例胆瘘,两组并发症发生率（4.0%vs.3.2%）差异无统计学意义（P>0.999）。HSILH组术后排气时间[（1.5±0.6）d vs.（1.9±0.7）d,P=0.033]胃管保留时间[（3.9±0.8）d vs.（4.7±1.3）d,P=0.008]均较CLH组时间明显缩短。HSILH组和CLH组患儿行手术治疗后肝脏功能指标均较术前明确好转,包括胆色素、肝酶等指标。HSILH组术后白细胞计数（P=0.025）及超敏C反应蛋白（P=0.012）均较CLH组显着降低,两组间补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平对比差异无统计学意义。结论:HSILH治疗小儿先天性胆总管囊肿是安全、可行的,未增加患儿围术期并发症发生率,且具有微创优势,患儿术后的炎症反应明显减轻、胃肠功能恢复速度显着加快。HSILH作为治疗小儿先天性胆总管囊肿的新术式可以在临床推广。
廖敏仪[8]（2019）在《儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术并发症的研究》文中研究表明目的:总结儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术并发症的诊治经验及预防措施。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2014年6月至2019年4月期间腹腔镜手术治疗的97例胆总管囊肿患者的临床资料,总结治疗经验。结果:患者男性28例,女性69例,平均手术年龄35.83±36.56个月（年龄中位数23.93个月）,平均住院时间17.05±5.33天,平均胆总管囊肿直径3.49±2.49cm。产前发现患者28例,72例患者术前出现症状,包括发热12例、腹痛51例、黄疸18例、腹部包块3例、呕吐44例、及6例白陶土样便。平均手术时间为330.70±90.99min,2例中转开腹手术。术后并发症患者8例,7例为早期并发症,其中术后出血3例,均保守治疗痊愈,其中1例合并胆瘘,另外还有4例出现胆瘘,5例患者均行介入穿刺引流后痊愈;术后远期并发症1例,为吻合口狭窄,行二次手术治疗。结论:儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术常见并发症主要包括出血,胆瘘,吻合口狭窄,肠梗阻等。囊肿直径越大、炎症越重、手术时间越长则出现术后并发症的几率越大。熟练掌握腹腔镜下操作技术有利于减少胆总管囊肿术后并发症的发生。
冯子攀[9]（2018）在《开放和腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的疗效对比》文中认为目的:先天性胆总管囊肿是一种以肝内外胆管扩张为特点儿童先天性的胆道畸形,确诊之后应进行早期的根治性手术切除囊肿。目前国内外广泛接受的手术方式是胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术。随着微创技术的发展,腹腔镜下胆总管囊肿根治术也得到了快速的发展。本文通过分析接受此两种不同手术方式治疗的胆总管囊肿患儿的临床资料,对比分析传统开放和腹腔镜下胆总管囊肿根治术的疗效和术后并发症出现情况。资料与方法:通过收集2015年11月到2017年11月经郑州大学第一附属医院小儿外科手术治疗的117例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为开放胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术组（OP组）59例,腹腔镜下胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术组（LP组）58例。统计两组患儿的一般情况、检查方式、胆总管囊肿分型、手术时间、术中出血量和术后的并发症情况等临床资料,应用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,对比两种手术方式治疗胆总管囊肿的特点和疗效。结果:2015年11月到2017年11月经郑州大学第一附属医院小儿外科手术治疗的共有117例先天性胆总管囊肿患儿,根据Todani分型,Ⅰ型胆总管囊肿73例,ⅣA型胆总管囊肿44例,男女比例36/81（男患儿n=36,女患儿n=81）,所有患儿在术前均行B超检查,78例患儿行MRCP检查,39例患儿行CT检查,117例患儿入院时其中72例患儿出现腹痛症状,53例患儿出现呕吐症状,39例患儿出现黄染、大便发白症状,7例患儿为母亲孕期体检时彩超发现,39例患儿入院查体可触及右上腹包块。OP组手术时间为213.05±20.47min,LP组手术时间为220.48±15.06min（P<0.05）;OP组术中出血量为20.76±7.12ml,LP组术中出血量为13.79±6.83ml（P<0.05）;OP组术后排便时间为2.79±0.63d,LP组术后排便时间为2.44±0.56d（P<0.05）;OP组术后开始经口进食时间为4.15±0.69d,LP组术后经口进食时间为3.72±0.72d（P<0.05）;OP组术后住院时间为11.22±1.72d,LP组术后住院时间为9.12±1.81d（P<0.05）;两组患儿术后并发症的差别无统计学意义（P>0.05）。LP组按照手术时月龄分为两组,一组为月龄﹤36,一组为月龄≧36,两组数据在术中出血量、手术时间、术后排便时间、术后经口进食时间及术后住院时间长短无差别（P﹥0.05）。结论:1.腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术较传统开放手术有术中出血量少、术后胃肠道功能恢复时间短和术后住院时间短的优点。2.腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术对小于36月月龄患儿来说是安全的有效的,手术的风险和术后恢复延迟不随患儿年龄的减少而增加。
李龙,李索林,汤绍涛,李水学,王晓晔,毕允力,周辉霞,刁美,陈震[10]（2017）在《腹腔镜胆总管囊肿手术操作指南（2017版）》文中研究指明胆总管囊肿（choledochal cysts,CC）又称（先天性）胆道扩张症,是一种胆道系统的发育畸形,其特征是先天性的胆总管扩张（少数患儿胆总管轻度扩张或不扩张）,可合并肝内胆管的扩张,绝大多数合并胰胆合流异常[1-4]。传统上Todani分为五型[2],临床上常见的是囊肿型和梭型（远端狭窄型和非狭窄型）[3],前者多合并胆总管远端狭窄,肝内胆管扩张,胰管和共同管不
二、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿（论文提纲范文）
（1）腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入、排除标准[2] |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 病例选择及手术时机 |
| 3.2 术中操作注意事项 |
（2）腹腔镜下手术在儿童先天性胆总管扩张中的应用分析（论文提纲范文）
| 1 资 料 与 方 法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组术中及术后情况比较 |
| 2.2 两组术前1d、术后3、7 d肝功能指标比较 |
| 2.3 两组术前1d、术后3、7 d血清炎症指标水平比较 |
| 2.4 两组术后并发症发生情况比较 |
| 2.5 两组住院费用比较 |
| 3 讨 论 |
（4）腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术18例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 术前处理 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（5）小儿先天性胆总管囊肿根治术后并发症影响因素分析及防治策略（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.本研究不足之处 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）加速康复外科理念在小儿胆总管囊肿围手术期中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速康复外科理念在小儿外科中的应用现状及进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（7）杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜手术治疗复杂胆总管囊肿的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术并发症的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料及方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）开放和腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 先天性胆总管囊肿的诊治新进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
四、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿（论文参考文献）
- [1]腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的体会[J]. 位永娟,陈伟明,洪艺楠,曾洪飚. 微创医学, 2021(05)
- [2]腹腔镜下手术在儿童先天性胆总管扩张中的应用分析[J]. 金明均,董亮,杨宏,董迎,包国强,崔华雷. 河北医科大学学报, 2021(09)
- [3]运用经脐单切口腹腔镜技术治疗胆总管囊肿的疗效分析[J]. 李飞,张杰,黄璜,覃智杰,周洲,范霞,罗淼,何国庆,高汝黔,唐应明. 中华小儿外科杂志, 2021(07)
- [4]腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术18例报告并文献复习[J]. 陈文有,王燕惠,叶风光,杨锋彬,简紫微,陈锦荣,徐迪. 腹腔镜外科杂志, 2020(10)
- [5]小儿先天性胆总管囊肿根治术后并发症影响因素分析及防治策略[D]. 杜青. 遵义医科大学, 2020(12)
- [6]加速康复外科理念在小儿胆总管囊肿围手术期中的应用研究[D]. 高如月. 郑州大学, 2020(02)
- [7]杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究[D]. 曹学会. 河北医科大学, 2020(02)
- [8]儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术并发症的研究[D]. 廖敏仪. 中国医科大学, 2019(02)
- [9]开放和腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的疗效对比[D]. 冯子攀. 郑州大学, 2018(12)
- [10]腹腔镜胆总管囊肿手术操作指南（2017版）[J]. 李龙,李索林,汤绍涛,李水学,王晓晔,毕允力,周辉霞,刁美,陈震. 中华小儿外科杂志, 2017(07)
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