问：药理学——解热镇痛抗炎药
- 答：解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），阿司匹林是此类药物的代表。
NSAIDs共同的作用机制是抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。COX有COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1为结构型，主要存在于血管、拿顷胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节。COX-2为诱导型，多种损伤因子考试，大网站收集和细胞因子可诱导其表达，参与发热、疼痛、炎症等病理过程。NSAIDs对COX-2的抑制作用为其治疗作用的物质基础，对COX-1的作用则成为其不良反应的原因。
NSAIDs主要具有三方面的药理作用：
1.解热作用：此类药物通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的体温，对正常体温几无影响。
2.镇痛作用：有中等程度镇痛作用，常用于治疗慢性钝痛，其镇痛作用部位主要在外周，通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。
3.抗炎作用：除吵敏肢苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反应时PG合成，而缓解炎症反应，对控制风湿性及类风湿性关节炎的升世临床症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。
问：非甾体类解热镇痛抗炎药的作用机理、解热作用特点及注意事项
- 答：（1）作用机理：非甾体类解热镇痛抗炎药通过抑制合成酶（环氧酶）)的活性，从而使前列腺素合成减少而产生解热镇痛作用。（2）明带药理作用特点：解热镇痛抗炎药只能使过高的体温下降到正常，不能使下降。（3）解热注意事项：①是机体的一种保护性反应，滥用会使机体的保护功能下降，并影响正确诊悄槐燃断；②高热可过度消耗机体能量，加重启虚病情，特别是幼畜，高热危害更严重，适时应用解热药可降低体温，缓解高热引起的并发症；③解热镇痛药只是对症治疗，由于引起发热的病因很多，因此仍应着重对因治疗。
问：怎样选用解热镇痛抗炎药？
- 答：解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，且大多数兼有抗炎、抗风湿作用的药物。虽然它们在化学结构尘拿上各异，但都有抑制前列腺素的生物合成。这类药具有如下的3项共同作用：
（1）解热作用。本类药物能降低发热动物的体温，而对正常者几乎无影响。这埋冲和氯丙嗪对体温的影响不同，氯丙嗪能使正常动物的体温降低。
（2）镇痛作用。具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛（神经痛、肌肉痛和关节痛等）有效，对创伤性疼痛、肠变位等剧烈疼痛几乎无效。因其毒性较低，无耐药性及成瘾性，故广泛应用于临床。
（3）消炎、抗风湿作用。本类派液搭药物中除了苯胺类（扑热息痛）外，都具有消炎、抗风湿作用。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为苯胺类（如对乙酰氨基酚）、吡唑酮类（如安替比林、氨基比林、安乃近等）、水杨酸类（如水杨酸钠、乙酰水杨酸）和其他消炎镇痛药（如吲哚美辛、炎痛静、甲灭酸等）4类。
临床上多用的解热镇痛消炎药有：
（1）氨基比林。本品有明显的解热、镇痛和消炎作用。退热效果好，镇痛作用较强而持久，抗风湿消炎作用不亚于水杨酸类药物。长期应用可引起粒性白细胞缺乏症。单一药物片剂及注射液已淘汰。复方制剂有安痛定注射液等。用法与用量：皮下或肌注0.3～2毫升/次。
（2）安乃近。本品为氨基比林与亚硫酸钠的加成物。解热作用为氨基比林的3倍，镇痛、抗风湿消炎作用与氨基比林相同。长期使用可产生粒性白细胞缺乏症。用法与用量：皮下或肌注，300～600毫克/次。
（3）水杨酸钠。水杨酸钠有镇痛、解热、消炎、抗风湿作用。常用于治疗风湿病。用法与用量：静注，100～500毫克/次。
