自体心包增宽治疗布加综合征6例

一、自体心包加宽成形治疗布加综合征6例（论文文献综述）

曹跃丰,李晓锋,苏俊武,刘迎龙^[1]（2015）在《不完全型Shone综合征6例临床分析及文献复习》文中研究说明目的:总结不完全型Shone综合征的外科治疗经验和策略。方法:回顾性分析2012年10月至2014年9月,收治的Shone综合征6例。总结Shone综合征的诊断及外科治疗经验,讨论外科治疗策略与技术关键。结果:5例行一期矫治,1例分2期矫治,无手术死亡。左心室流入道和左心室流出道梗阻解除满意,其中二尖瓣病变术前平均压差（18.7±6.91）mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,出院平均压差（8.7±2.73）mm Hg。结论:Shone综合征是一类罕见的左心室流入道和左心室流出道不同程度梗阻的疾病,一经诊断需手术干预,流入道梗阻是术后远期随访重点。

李清乐,曾庆福,张小明,李伟,沈晨阳,张学民,蒋京军,焦洋^[2]（2014）在《Budd-Chiari综合征根治术后复发的介入治疗:附15例报告》文中研究指明目的:探讨布加综合征（BCS）根治术后复发患者介入治疗的可行性及疗效。方法:回顾性分析2007年3月—2013年9月15例BCS根治术后复发行介入治疗患者的临床资料。结果:15例患者,年龄3068岁,平均46.4岁;共行18例次介入治疗（1例3次,1例2次）,其中下腔静脉球囊扩张成形术10例次,置管溶栓后下腔静脉球囊扩张成形术5例次,下腔静脉、肝静脉及副肝静脉球囊扩张成形术2例次,下腔静脉球囊扩张成形术并下腔静脉支架植入1例次。围手术期未出现肺动脉栓塞、心包填塞等并发症。15例患者随访12106个月,平均41.9个月,13例未出现复发症状及体征,1例肝静脉闭塞在外院行球囊扩张支架成形术,1例下腔静脉再次闭塞保守治疗。结论:对于BCS根治术后复发患者,选择及时介入治疗安全有效,可以改善累积通畅率及预后。

刘健,黄击修,林小彬,付建,刘勇,唐先成^[3]（2014）在《肝素化后布-加综合征根治术的再改良》文中认为布一加综合征（Budd-Chiari Syndrome,BCS）根治术足在直视下消除下腔静脉（inferior vena cava,IVC）和/或肝静脉（hepatic veins,HV）的梗阻因素,恢复与重建正常的血流通道和正常解剖生理状态。术中极易发生致命性大出血以及技术复杂、创伤大、并发症多等问题,故至今难以普及[1-5]。我们创用的"非体外循环下肝素化自体血回收回输BCS根治

刘健,黄击修,林小彬,付建,刘勇^[4]（2012）在《肝素化后自体血回收回输施行布加综合征根治术57例分析》文中提出目的总结肝素化后自体血回收、回输施行布加综合征（BCS）根治术的临床治疗经验。方法回顾分析1997年11月至2011年5月简阳市人民医院心血管外科在非体外循环下实施57例BCS根治术病人的临床资料。手术要点是在全身肝素化前提下,实现下腔静脉远端球囊阻断、控制性放血、负压吸引血液回收、经右心插管血液回输等关键技术环节,同时在直视下完成对下腔静脉、肝静脉阻塞性病变的处理。结果术前下肢深静脉压力（17.5～30.3）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,平均（25.3±3.6）mmHg,术后下降为（9～13）mmHg,两者差异有统计学意义。术中回收回输自体血量600～40000mL,其中超过10000mL者8例;除1例术中发生下腔静脉破裂、大量失血而于术中、术后输异体血外,其余病人术中均未输异体血。无上消化道大出血、肝昏迷、急性肾功能衰竭、肺动脉栓塞等手术并发症。围手术期死亡1例（1.82%）,死于不能有效控制的下腔静脉破裂出血。结论肝素化后自体血回收、回输技术简化了体外循环和深低温停循环下BCS根治术的手术程序,保证了手术效果。

袁振华^[5]（2010）在《腔—房转流术治疗布加综合征的近期临床疗效分析》文中指出研究背景：我国的布加综合征大多由肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜引起,少数由肝静脉隔膜引起。我院针对这种状况,对合适患者采取腔-房转流术治疗,取得良好治疗效果。目的：探讨下腔静脉-右心房人工血管转流术治疗布加综合征的近期临床疗效。对象与方法：2009年5月至2010年3月河南省人民医院肝胆胰腺外科对收治的21名布加综合征患者实施了腔-房人工血管转流术,其中5名男性,16名女性,平均年龄40.6±7.0岁（26～56岁）。所有患者术前均进行下肢及腹壁静脉曲张评价,彩超及电子胃镜或者上消化道钡餐检查,行腔-房转流术后3天、6天、9、14天复查肝功能,术后两周复查电子胃镜或者上消化道钡餐,术后两周、1个月、2个月复查彩超及肝功能。结果：本组20例患者于术后三周内顺利出院,1例因大量胸腔积液留置胸腔引流管出院,术后3个月死于呼吸衰竭。术后3天、6天肝功能较术前差,转氨酶,胆红素上升有统计学意义,术后9天、14天肝功能较术前更差无统计学意义。术后两周复查观6例食管静脉曲张指标好转。随访2个月彩超显示人工血管通畅良好,肝功能较术前无恶化。主观评价体表静脉曲张情况好转。结论：通过临床观察,应用腔-房转流术治疗膜性梗阻或者狭窄的患者具积极治疗意义,可遏制患者肝功能的进一步恶化,对下肢及腹壁静脉曲张等下腔静脉高压症状可以缓解,食管静脉曲张曲张等门静脉高压症状亦能得到部分缓解,近期疗效显着。我们推荐在适合行此术式的患者实施此术式,优点是症状改善明显,其缺点主要是创伤大,人工血管远期通畅率不高。

徐宏耀,高廷朝,王平凡,梁志强,朱汝军,刘淼,李友金,王建伟,张力,高夏^[6]（2009）在《重症心脏瓣膜置换术224例》文中进行了进一步梳理目的进一步探讨重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的更好方法,提高治愈率。方法对我院2005年1月1日至2007年12月31日期间所做的224例重症心脏瓣膜置换术进行了回顾性总结。其中心功能Ⅱ级22例,Ⅲ级143例,Ⅳ级59例。行双瓣膜置换术（DVR）99例,二尖瓣置换术（MVR）75例,主动脉置换术（AVR）47例,三尖瓣置换术（TVR）3例,二次瓣膜置换术19例,合并冠脉搭桥术（CABG）17例,主动脉根部扩大术14例,升主动脉置换术7例,其他11例。结果术后顺利恢复199例,占89%。发生主要并发症20例:低心排综合征6例,多器官功能衰竭3例,肾功能衰竭2例,呼吸衰竭2例,室颤3例,胸骨哆开再清创缝合2例,开胸止血2例。死亡6例,病死率为2.68%。同期手术的非重症心脏瓣膜置换术患者283例,死亡3例,病死率1.06%。两组相比较用卡方检验,P<0.01,差异有统计学意义。术后用华法林钠抗凝治疗,国际标准化比值（INR）维持在1.5～2.0。术后门诊及电话随访到210例,随访率97.2%。随访时间8～44个月。无严重出血及血栓栓塞并发症发生。1例女性患者于术后1年因心力衰竭死亡。心功能（NYHA分级）Ⅰ级65例,Ⅱ级136例,Ⅲ级8例。结论重症心脏瓣膜病经充分的术前准备,精确熟练的手术操作,合适的心肌保护,严密的术后监护,是能够取得满意效果的,其危险因素是术前多器官功能不全,心功能不全且对药物治疗不敏感,复合手术如换瓣加冠脉搭桥者,年龄>70岁。

丁鹏鹏^[7]（2008）在《布加综合征根治术1例并文献复习》文中研究指明目的:通过对1例中国成年人（41岁）布加综合征（下腔静脉型）应用布加综合征根治术治疗的临床病例分析,进一步理解布加综合征根治术的手术原理,探讨布加综合征根治术手术适应症和禁忌症,并通过随访术后近期和远期效果评价布加综合征根治术的治疗作用和应用前景。临床资料:患者男,42岁,工人,因“反复牙龈出血3年余,双下肢水肿伴纳差、消瘦6个月”于2005年3月1日入住我院。2005年3月8日下腔静脉造影检查结果:下腔静脉入右心房口处严重狭窄,下腔静脉T12到L3段大量血栓形成,肝静脉未见显影。术前诊断:布加综合征（下腔静脉型）。采用体外循环机行下腔静脉-右心房自体血回输,直视下下腔静脉隔膜切除成形术,完全切除隔膜,恢复生理结构。结果:患者术后恢复满意（各项检查指标见后附表1、2、3、4及5）,牙龈出血及鼻钮情况逐渐好转并消失,乏力、纳差等症状有所改善,双下肢水肿较前明显减轻,小便颜色恢复正常。术后50天出现呼吸困难,喘憋现象,端坐时减轻,行X线检查提示右侧胸腔积液,B超示右侧胸腔积液,最高处达第4肋,最深处7.8cm。经多次胸腔穿刺抽液治疗1周后胸腔积液明显减少,症状消失。术后2年9个月,患者出现黑便1次,3天后开始出现呕血,呕血3次,总量约1000ml,再次入我院治疗,行下腔静脉球囊扩张术（PTA）（见后附表9）,手术顺利,术后患者呕血、黑便等症状消失,恢复满意,已出院。结论:该患者应用体外循环机行下腔静脉-右心房自体血回输,直视下下腔静脉隔膜切除成形术手术操作较传统根治术简单易操控,风险大为降低,对手术器械和麻醉要求也较低,且又保持根治术的优点,恢复了下腔静脉的正常生理结构,手术后近期和远期效果较介入及半介入治疗相对要好。

张士兵,周汝元,林敏,葛圣林,葛建军,高晴云,郑小燕^[8]（2008）在《728例心脏瓣膜病变的外科治疗》文中研究指明目的进一步提高心脏瓣膜病手术治疗的成功率。方法回顾分析2001年9月至2007年5月,728例心脏瓣膜病人手术治疗,男334例,女394例。年龄1285岁,平均52.7±6.3岁。主动脉瓣置换（AVR）+二尖瓣置换（MVR）+三尖瓣成形（TVP）83例;AVR+MVR125例;AVR130例;AVR+冠状动脉旁路移植（CABG）5例;MVR+TVP114例;MVR243例;MVR+CABG4例;带瓣升主动脉置换加冠状动脉移植14例（Bentall术）;二尖瓣成形（MVP）6例;三尖瓣置换（TVR）4例。结果发生左室破裂3例,抢救不及死亡;瓣周漏1例,再次换瓣治愈;多脏器功能衷竭7例,抢救成功2例;低心排综合征5例,抢救成功5例;心律失常82例,其中室上性心动过速32例,均经药物控制;室性期前收缩或室性心动过速50例,经药物和电复律39例;自动复律8例,死亡3例;不明原因溶血3例,均未能存活。全组手术死亡14例,手术病死率1.92%。结论加强围手术期处理,改进手术技术可进一步提高心脏瓣膜疾病的手术成功率。

刘晓明,胡燕,刘季春,万于华^[9]（2007）在《布—加综合征非体外循环下根治术6例报告》文中认为目的:总结非体外循环下肝素化布—加综合征根治术临床治疗经验。方法:2000年4月至2006年10月采用非体外循环,肝素化对6例布—加综合征病人施行了根治术。在肝素化前提下,完成了下腔静脉远端球囊阻断,可控制性放血,负压吸引血液回收,经右心房插管血液回输等手术关键环节。结果:无重大手术并发症,无手术死亡。结论:该术式简化了体外循环和深低温停循环下布—加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果。

白建林^[10]（2005）在《布加综合征外科治疗效果的影响因素研究》文中指出背景和目的 布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,B-CS）指主要肝静脉出口部和（或）肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压综合征。自英国内科医师George Budd（1845年）和奥地利病理医师Hans Chiari（1899年）分别报道该病100多年来,随着诊断手段和治疗水平的提高,大量病例逐渐被发现。综合国内近几年的文献,国内诊断和治疗的B-CS病例已经超过4000例。研究显示:日本、印度、南非和我国黄、淮河下游的河南、山东、安徽等地域为高发区。该病罹患人群多为20～40岁的青壮年,自然预后不良,内科治疗效果差。由于B-CS病情复杂多变,病理类型繁多,临床治疗也十分棘手,盲目地、不加选择的介入或手术治疗,术后复发者甚多,且增加了进一步处理的难度。近年来,国内外对B-CS的研究主要集中在病因和治疗方法的研究方面,而对其治疗效果的综合评估,尚未见文献报道。本文通过对手术治疗的86例B-CS病人年龄、性别、病程、病理类型、手术方式、肝硬化情况、是否再次手术、手术并发症和术后是否抗凝治疗等资料进行回顾性分析,结合手术效果和随访结果（有效率和复发率）,以探讨影响B-CS外科治疗效果的主要因素,为制定B-CS合理的治疗方案提供理论依据。对象和方法 B-CS组86例,男47例,女39例,年龄18～48岁,平均34.67±9.28岁。按许培钦分型法,Ⅰa型16例,Ⅰb型28例,Ⅱ型24例,Ⅲa型12例,Ⅲb型6例。其中:放射介入治疗10例,改良脾-肺固定术20例,根治性病变隔膜切除和血栓取出术12例,下腔静脉-下腔静脉架桥术18例,肠系膜上静脉-下腔静脉C型架桥术18例;脾静脉-下腔静脉架桥术2例;脾静脉-颈内静脉胸骨后架桥术

二、自体心包加宽成形治疗布加综合征6例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、自体心包加宽成形治疗布加综合征6例（论文提纲范文）

（1）不完全型Shone综合征6例临床分析及文献复习（论文提纲范文）

（2）Budd-Chiari综合征根治术后复发的介入治疗:附15例报告（论文提纲范文）

（4）肝素化后自体血回收回输施行布加综合征根治术57例分析（论文提纲范文）

（5）腔—房转流术治疗布加综合征的近期临床疗效分析（论文提纲范文）

（7）布加综合征根治术1例并文献复习（论文提纲范文）

（8）728例心脏瓣膜病变的外科治疗（论文提纲范文）

（9）布—加综合征非体外循环下根治术6例报告（论文提纲范文）

（10）布加综合征外科治疗效果的影响因素研究（论文提纲范文）

四、自体心包加宽成形治疗布加综合征6例（论文参考文献）

• [1]不完全型Shone综合征6例临床分析及文献复习[J]. 曹跃丰,李晓锋,苏俊武,刘迎龙. 心肺血管病杂志, 2015(07)
• [2]Budd-Chiari综合征根治术后复发的介入治疗:附15例报告[J]. 李清乐,曾庆福,张小明,李伟,沈晨阳,张学民,蒋京军,焦洋. 中国普通外科杂志, 2014(12)
• [3]肝素化后布-加综合征根治术的再改良[J]. 刘健,黄击修,林小彬,付建,刘勇,唐先成. 中华胸心血管外科杂志, 2014(07)
• [4]肝素化后自体血回收回输施行布加综合征根治术57例分析[J]. 刘健,黄击修,林小彬,付建,刘勇. 中国实用外科杂志, 2012(06)
• [5]腔—房转流术治疗布加综合征的近期临床疗效分析[D]. 袁振华. 山东大学, 2010(08)
• [6]重症心脏瓣膜置换术224例[J]. 徐宏耀,高廷朝,王平凡,梁志强,朱汝军,刘淼,李友金,王建伟,张力,高夏. 中国实用医刊, 2009(21)
• [7]布加综合征根治术1例并文献复习[D]. 丁鹏鹏. 山东大学, 2008(01)
• [8]728例心脏瓣膜病变的外科治疗[J]. 张士兵,周汝元,林敏,葛圣林,葛建军,高晴云,郑小燕. 安徽医学, 2008(01)
• [9]布—加综合征非体外循环下根治术6例报告[J]. 刘晓明,胡燕,刘季春,万于华. 中国循环杂志, 2007(05)
• [10]布加综合征外科治疗效果的影响因素研究[D]. 白建林. 郑州大学, 2005(08)

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