一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征射频治疗（论文文献综述）
郁文俊,朱华明,许华俊,邹建银,李馨仪,刘玉璞,孟丽丽,刘素茹,关建,易红良,李吉平,董频,殷善开[1]（2021）在《HUPPP联合舌根射频消融术或舌根牵引术治疗中重度OSAHS的疗效对比研究：一项多中心随机对照试验》文中认为目的比较韩氏悬雍垂腭咽成形术（Han-uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP）联合舌根射频消融术或舌根牵引术治疗存在舌咽平面阻塞的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法参照多中心临床随机对照试验方法, 研究纳入2017年3月至2019年7月在上海3个临床中心就诊的不耐受持续正压通气（CPAP）治疗, 且经上气道评估存在包括腭咽和舌咽平面阻塞的中重度OSAHS患者。按手术方式随机（简单随机）分成两组:HUPPP+舌根射频消融术（射频组）、HUPPP+舌根牵引术（牵引组）。所有入组患者完成了整夜多导睡眠监测（PSG）、上气道评估（Friedman分型、Müller试验、CT及头影测量）、术前常规检查, 以及Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）和魁北克睡眠问卷（Quebec sleep questionnaire, QSQ）。术后6～12个月复查, 再次进行上述所有检查。手术前后各项指标的变化量以术后减去术前数值表示。采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理。结果共有43例中重度OSAHS患者入组, 射频组21例, 牵引组22例（失访1例）。所有患者手术总有效率69.05%, 其中射频组（61.90%）总有效率略低于牵引组（76.19%）, 但组间差异不具有统计学意义（χ2=1.003, P=0.317）。两种术式手术前后对患者的睡眠量表评分[ESS（射频组t=2.513, P=0.021;牵引组t=5.581, P<0.001）, QSQ（射频组t=3.143, P=0.005;牵引组t=3.473, P=0.002）], 睡眠相关指标[呼吸暂停低通气指数（射频组t=4.970, P=0.00;牵引组t=8.760, P<0.001）, 最低血氧饱和度（射频组t=2.899, P=0.009;牵引组t=6.260, P<0.001）, 血氧饱和度低于90%累积时间（射频组t=3.995, P=0.001;牵引组t=5.124, P<0.001）, 氧减指数（射频组t=5.357, P<0.001;牵引组t=8.355, P<0.001）, 微觉醒指数（射频组t=2.870, P=0.009;牵引组t=4.818, P<0.001）], 平静呼吸时上气道截面积[腭咽区（射频组t=5.162, P<0.001;牵引组t=3.716, P=0.001）, 舌后区（射频组t=4.379, P<0.001;牵引组t=3.998, P=0.001）]和深吸气时上气道截面积[腭咽区（射频组t=3.664, P=0.002;牵引组t=5.553, P<0.001）、舌后区（射频组t=2.725, P=0.013;牵引组t=4.020, P=0.001）]有改善作用, 但两组之间的差异均不具有统计学意义（P值均>0.05）。结论对于存在舌咽平面阻塞的中重度OSAHS患者, H-UPPP联合舌根射频消融术或舌根牵引手术疗效接近, 均是有效的OSAHS治疗方法, 可以根据患者情况及手术条件酌情选择。
卢镇章[2]（2021）在《加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停多平面手术围手术期的应用研究》文中研究指明目的:探讨加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停同期多平面手术围手术期的应用价值。方法:本研究纳入了2019年11月至2020年12月共62例阻塞性睡眠呼吸暂停行两个或两个以上多平面手术患者,并随机分组,其中ERAS组（n=30）,对照组（n=32）,分别采用加速康复外科的干预方案及传统的围手术期处理方式,对比两组患者手术后的静态和吞咽的疼痛评分、舒适度评分、住院天数、术后住院天数及患者住院费用、并发症等结局。结果:本研究以患者不同时间点静态及吞咽疼痛评分作为观察指标,术后ERAS组12h、1d、2d、3d、4d、5d静态疼痛评分分别为（2.17±1.68）、（2.07±1.76）、（2.10±1.65）、（1.93±1.44）、（1.63±1.40）、（1.41±1.05）,对照组12h、1d、2d、3d、4d、5d疼痛评分分别为（3.22±1.72）、（3.28±1.97）、（3.19±1.60）、（3.19±1.73）、（2.84±1.71）、（2.88±1.31）,差异有统计学意义（P值均<0.05）。术后ERAS组12h、1d、2d、3d、4d、5d吞咽疼痛评分分别为（3.57±1.74）、（3.87±1.87）、（3.70±1.84）、（3.13±1.61）、（2.87±1.48）、（2.87±1.53）,对照组12h、1d、2d、3d、4d、5d VAS疼痛评分分别为（5.66±2.07）、（5.44±1.88）、（5.47±1.81）、（5.06±1.74）、（4.66±1.82）、（4.34±1.60）,差异有统计学意义（P值均<0.05）。术后舒适度评分,第1-3天,ERAS组均较对照组高,差异有统计学意义（P值均<0.05）。ERAS组住院的时间为（6.90±1.72）天,对照组住院的时间为（8.31±2.36）天,差异具有统计学意义（P<0.05）。ERAS组手术后住院时间为（4.00±1.48）天,对照组手术后住院时间为（5.06±1.87）天,差异具有统计学意义（P<0.05）。ERAS组的住院总费用为（17451.90±5133.52）元,对照组住院总费用为（19906.53±4893.16）元,差异无统计学意义（P=0.059）。本研究中对照组出现出血1例,术后出现低氧血症1例,ERAS组未出现出血、低氧血症、肺炎等术后并发症。结论:本研究初步验证了ERAS在OSA同期多平面手术应用是可行、安全的。相比传统围手术期干预,ERAS干预可有效降低患者手术后静态、吞咽疼痛不适感,尽管ERAS组患者的住院费用没有减少,但住院时间缩短,因此在病例合适的情况下,应该优先选择ERAS对患者进行围手术期管理。本研究是单中心研究,仍需要更多的样本量的前瞻性随机对照研究证实。
陈苏伟,陈宏,钟永亮,乔志钰,里程楠,葛翼鹏,于海,朱俊明,孙立忠[3]（2020）在《药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展》文中指出马方综合征（Marfan syndrome,MFS）是常染色显性遗传的结缔组织病,同时累及心血管、肺、眼、骨骼肌肉等多个系统[1]。90%的MFS患者在10～12年内发生主动脉事件。主动脉扩张形成动脉瘤或夹层导致破裂成为MFS患者的最常见死因。如果未接受有效治疗,平均寿命不超过45岁。有效的外科干预改善了MFS患者的预后[2]。随着研究的深入,应用药物预防MFS主动脉扩张成为当前的研究热点。
苏宁,杨丽辉,马晨[4]（2020）在《低温等离子射频消融术治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果》文中提出目的研讨低温射频等离子术治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法对2019年4月-2020年4月收治的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的42例患者进行分组,单纯鼾症的20例为A组,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的22例为B组,对所有患者均实施低温射频等离子术进行悬雍垂、软腭成型术,扁桃体减容术治疗,分析两组治疗前后多导睡眠图参数及临床效果。结果与治疗前相比,A组治疗后Ⅰ期睡眠/TST,Ⅱ期睡眠/TST,Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST,REM期睡眠/TST参数均获得明显改善,P<0.05;B组治疗后Ⅰ期睡眠/TST,Ⅱ期睡眠/TST,Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST,REM期睡眠/TST,min-SpO2,AHI参数获得明显改善,P<0.05;两组患者治疗总有效率为97.62%。结论低温射频等离子术治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果显着,可极大的改善患者白日嗜睡及睡眠打鼾等症状。
王磊[5]（2020）在《鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析》文中进行了进一步梳理研究背景:睡眠呼吸障碍是一种发病率极高的疾病,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的危害最大。目前在我国OSAHS发病率逐年升高,据多项研究显示OSAHS在一般人群的患病率在3.6%～7.8%,已成为一种常见病多发病,严重影响患病人群的身体健康。OSAHS的发病原因众多且发病机制复杂,随着对OSAHS疾病的不断研究,发现其主要发病原因之一为睡眠中诱发上呼吸道阻塞的解剖特征所致。上呼吸道为一连续的解剖结构,任意平面的狭窄、塌陷均可影响上呼吸道通气,解剖狭窄平面可位于鼻部、口咽部或喉咽部。近年来随着研究的深入,上呼吸道阻塞做为源头性疾病的重要影响日渐被人们关注。而鼻腔狭窄可引起鼻阻力升高,咽腔吸气负压增大,软腭塌陷,咽腔狭窄,造成张口呼吸,可成为上呼吸道阻塞的启动因素。因此鼻部手术治疗OSAHS日渐受到重视,随着鼻内镜技术的发展及普及,国内外学者针对鼻腔扩容术治疗鼻源性为主的OSAHS的报道较多,但各不相同,仍有较多争议,主要争议集中在手术治疗的有效率和客观指标的改善上,因此本研究针对鼻源性为主的OSAHS患者施行个体化的鼻腔扩容术,从主观症状、客观指标及手术的有效率上进行研究分析,以期为临床治疗此类患者提供参考。目的:针对有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者,施行个体化的鼻腔扩容术,研究鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区行个体化鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的成年OSAHS患者42例;术前及术后3个月分别行多导睡眠监测（PSG）、鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量仪检查记录呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低动脉血氧饱和度（LSa02）、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）,鼻气道阻力（NAR）,鼻总呼吸量（VT）,并填写鼻阻塞症状评估量表（NOSE）、Epworth嗜睡量表（ESS）;术前行持续气道正压通气（CPAP）治疗并以视觉模拟量表（VAS）评分记录患者对CPAP治疗的接受程度,手工压力滴定记录平均有效治疗压力并于术后3个月复查。研究分析鼻腔扩容术的手术效果。结果:术后3个月复查,所有患者NOSE、ESS、VAS评分术后较术前均下降（4.52±1.770分vs12.43±2.855分;7.55±2.144分vs12.67±2.205分;4.92±1.38分vs7.42±1.02分,P均<0.05）,所有患者主观鼻塞及嗜睡症状均明显缓解。客观指标中NMCA、NCV、VT明显增加,NAR及CPAP治疗的平均有效治疗压力明显降低,P均<0.05,轻、中度OSAHS患者术后较术前AHI下降、LSaO2上升[轻度（10.76±2.74）次/h vs（6.27±2.34）次/h,（76.44±2.63）%比（82.0±2.80）%;中度（25.12±5.32）次/h vs（17.38±6.51）次/h,（70.92±3.17）%vs（73.85±3.31）%,P 均<0.05],重度 OSAHS 患者 AHI 及 LSaO2虽有好转,但P均>0.05。所有患者鼻内镜下鼻腔扩容术无并发症发生。结论:1.个体化的鼻腔扩容术可以有效改善伴有鼻塞症状OSAHS患者的鼻腔通气及睡眠质量,是治疗鼻源性OSAHS的一种有效手术方式。2.个体化的鼻腔扩容术可提高OSAHS患者CPAP治疗的依从性。3.对于部分中度及重度OSAHS患者仍需多层面的综合性治疗。
毛婷[6]（2020）在《调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究及机制探讨》文中研究说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）发病率高,可引发或加重高血压、心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗及脑卒中等,增加心血管疾病发病率和死亡率的风险。OSAHS是房颤发生发展的独立危险因素。阵发性房颤若频繁发作,日久可进展成为持续性房颤。阵发性房颤合并OSASH目前缺乏确效治疗药物,射频消融术、外科手术等治疗手段存在明显局限性,且治疗依从性较差。目前房颤治疗达标率存在严重不足,其基本治疗原则如维持窦性心律、控制心室率及抗凝强度均远未达标。房颤的药物治疗存在转复及维持窦律困难,易复发,且手术费用较高并具有不可预知风险等方面的问题。而在疾病早期就联合中药治疗有望提高房颤总体疗效,缓解临床症状,降低复发率,减缓合并症进展,改善预后。中医药还能够减轻西药副作用,安全性良好,对于降低阵发性房颤合并OSAHS的致死致残率,提高患者生活质量,降低治疗费用,促进社会经济和谐发展具有积极作用。单病例随机对照试验是将随机对照的原理应用于单一病例所进行随机、多周期二阶段交叉设计的研究方案,阵发性房颤为慢性、反复发作性的疾病,适用于单病例随机对照试验。单病例随机对照试验可通过反复在同一个体身上进行多次的交叉对照研究,通过观察患者对干预措施的反应,来评价某种药物与安慰剂或另一种药物比较的疗效,优选出对于该患者最佳的治疗措施。单病例随机对照试验的个体化治疗理念与中医辨证论治有相通之处。中药复方通过作用于多个靶标和多种途径来发挥其治疗作用,传统研究很难阐明其作用机理。随着生物信息学的飞速发展和广泛应用,网络药理学方法被用来系统地反映中药复方多组分,多靶标,多途径和复杂疾病之间的相关性。网络药理学是通过网络平衡的整体观来探索药物与机体互作关系的学科,可反映多靶点与多疾病间的复杂关系,对于研究复杂疾病发病机制及治疗靶标具有重要价值。其与中医学整体观有相通之处。因此,本研究旨在通过网络药理学方法预测调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制。以期为深入开展中药复方治疗阵发性房颤合并OSAHS的基础实验研究及临床合理应用提供参考依据。本研究包括三部分内容:第一部分为文献综述:分别从OSAHS相关房颤的中西医结合研究进展、单病例随机对照试验在中医药领域的研究进展两个方面进行传统文献综述;并对OSAHS对冠心病患者房颤风险影响进行系统评价,发现OSAHS能够增加冠心病患者房颤发生的风险,且OSAHS严重程度越重,发生房颤的风险越大。第二部分为调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的临床研究。采用随机、双盲的单病例随机对照试验研究设计,共纳入16例阵发性房颤合并OSAHS患者,使用调肝益气定悸方与安慰剂进行三轮二阶段交叉对照,共持续23周。以观察调肝益气定悸方在预防房颤复发、减少房颤发作频率及缩短房颤持续时间、改善临床症状等方面的疗效;探索适用于评价中医药治疗阵发性房颤合并OSAHS的研究方法。第三部分为调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制研究,基于网络药理学方法,借鉴系统药理学思路,从“药物成分-作用靶点-信号通路-疾病”系统阐释调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制。第一部分:OSAHS对冠心病患者房颤风险影响的系统评价目的:系统评价OSAHS对冠心病患者房颤发病风险的影响方法:计算机检索中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang）、维普期刊资源整合服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMbase、The Cochrane Library 等中外文数据库,搜集OSAHS与冠心病或冠状动脉旁路移植术后房颤风险关系的队列研究,检索时限均从建库至2018年7月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个队列研究,包括709例OSAHS患者和975例非OSAHS患者。结果显示,OSAHS明显增加冠心病患者房颤的发病风险[OR=3.00,95%CI（2.31,3.90）,P<0.00001]。亚组分析结果显示:①采用多导睡眠监测（PSG）诊断的冠心病合并OSAHS患者发生房颤的风险增加[OR=3.24,95%CI（2.26,4.65）,P<0.000 01],其中冠心病合并中重度OSAHS患者发生房颤的风险更高[OR=5.60,95%CI（3.28,9.56）,P<0.000 01];②采用柏林问卷调查（BQ）评估的冠心病合并高风险OSAHS患者发生房颤的风险也比冠心病合并低风险OSAHS 患者增加[OR=2.21,95%CI（1.50,3.26）,P<0.001]。小结:OSAHS明显增加冠心病患者房颤发生的风险,且OSAHS严重程度越重,发生房颤的风险越大。第二部分:调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的单病例随机对照试验研究目的:通过单病例随机对照试验方法,观察调肝益气定悸方在预防房颤复发、减少房颤发作频率及缩短房颤持续时间、改善临床症状等方面的疗效;进一步探索调肝益气定悸方临床疗效评估的研究方法,为寻找适用于中医药个体化的疗效评价的临床研究方法提供科学依据。方法:采用系列单病例随机对照试验,以自身病例作为对照,采用随机、双盲、三轮二阶段交叉对照设计的研究方案。共纳入16例受试者,采用试验药物（调肝益气定悸方）与安慰剂自身前后交替对照,每位受试者将接受三轮治疗交替周期,每轮治疗交替周期为8周,包括调肝益气定悸方与安慰剂两个治疗阶段,每个治疗阶段前3周为治疗期,后1周为洗脱期,疗程共23周。试验药物与对照药物的使用顺序为随机双盲。分别在3w末、7w末、11w末、15w末、19w末、23w末进行病症信息及疗效指标采集,包括房颤发作频率、房颤持续时间、临床症状、中医证候积分、中医证候疗效、心率变异性、生活质量评分等。结果:（1）与对照期相比,受试者4、受试者10、受试者11治疗期的房颤发作频率及持续时间（即房颤负荷）显着降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,其余受试者治疗期的房颤负荷较对照期相比有降低趋势,但差异未见统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,所有受试者治疗期的房颤负荷明显降低,差异具有统计学意义（P=0.049）;与治疗前相比,所有受试者对照期的房颤负荷有降低的趋势,但差异未见统计学意义（P=0.115）。（2）与治疗前相比,治疗期的心率变异性时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、三角指数均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,治疗期的PNN50有升高趋势,但差异未见统计学意义（P>0.05）。（3）合并全部病例的每轮治疗期与对照期的临床症状疗效结果显示,治疗期的临床症状疗效优于对照期,差异具有统计学意义（P=0.002）。（4）与治疗前相比,所有病例的每轮治疗期与对照期的中医证候积分均有所减低。13例受试者每轮各期中医证候积分合并后结果显示,与对照期相比,病例1、病例2、病例6、病例7、病例9、病例10、病例12治疗期的中医证候积分均明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（5）与对照期相比,治疗期的病例1、病例2、病例6、病例7、病例9、病例10、病例12的中医证候疗效优于对照期,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（6）治疗期的病例3、病例4、病例5、病例8、病例12、病例13、病例14、病例15生活质量评分高于对照期,其差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）完成全部试验的受试者行多导睡眠监测发现,与治疗前相比,治疗后的多导睡眠监测相关指标AHI、ODI、睡眠呼吸暂停/低通气总次数、平均呼吸暂停/低通气时间均有降低趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。最低SaO2在治疗后未见明显升高,差异无统计学意义（P>0.05）。小结:调肝益气定悸方能够预防房颤复发、减少房颤发作频率及缩短房颤持续时间,改善心率变异性时域指标,改善临床症状,降低中医证候积分,且中医证候疗效显着,同时能够提高生活质量。调肝益气定悸方对血尿常规及肝肾功能均无明显影响,未见毒副作用,安全性良好。第三部分:基于网络药理学探索调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制研究目的:通过网络药理学方法预测调肝益气定悸方药物成分治疗阵发性房颤合并OSAHS的潜在作用靶点及信号通路,探索调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制。以期为深入开展中药复方治疗阵发性房颤合并OSAHS的基础实验研究及临床合理应用提供参考依据。方法:首先采用TCMSP数据库及BATMAN-TCM分析平台检索并获取调肝益气定悸方中11味药物酸枣仁、甘松、延胡索、仙鹤草、蒺藜、牡蛎、炙甘草、党参、白芍、麦冬、桂枝的药物成分及候选靶点。接着以“paroxysmal atrial fibrillation”及“obstructive sleep apneahypopnea syndrome”为关键词,在疾病基因数据库Genecards中检索阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点,再将调肝益气定悸方药物成分靶点与阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点取交集,得到调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的潜在作用靶点,接着结合STRING数据库与Cytoscape 3.7.1软件构建并分析潜在作用靶点蛋白互作网络。将调肝益气定悸方药物靶点网络与阵发性房颤合并OSAHS疾病靶点网络相映射,构建“药物候选成分-潜在作用靶点-疾病”互作网络,获得调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的药效成分及其潜在作用靶点。通过对调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的潜在靶点互作网络进行拓扑分析,确定关键治疗靶点;通过对潜在靶点进行GO功能注释及KEGG通路富集分析,预测相应靶点的信号通路,构建调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的“药物成分-关键治疗靶点-信号通路”网络。结果:（1）调肝益气定悸方11味药物共有活性成分214个,其作用于422个候选靶点。分别来源于酸枣仁、甘松、延胡索、仙鹤草、蒺藜、炙甘草、党参、白芍、麦冬、桂枝的8、5、50、9、11、89、18、7、8、5个活性成分为治疗阵发性房颤合并OSAHS的有效成分。（2）经疾病基因数据库检索得到阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点232个。（3）调肝益气定悸方214个活性成分作用于422个候选靶点,将其与232个阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点相映射,得到调肝益气定悸方189个活性成分作用于55个阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点。（4）通过对调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的潜在治疗靶点互作网络进行拓扑分析,获得白介素-6（IL6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子-α（VEGFA）、蛋白激酶-1（AKT1）、丝裂原激活的蛋白激酶-3（MAPK3）、白介素-1B（IL1B）、胰岛素（INS）、细胞肿瘤抗原p53（TP53）共8个关键治疗靶点。（5）通过对潜在治疗靶点进行GO功能注释及KEGG通路富集分析,共发现65条生物学过程,14个分子功能相关过程,10条细胞组分表达过程及92条信号通路。其中调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制可能主要与调节MAPK级联反应的正调控、NO生物合成过程的正调控、对缺氧的反应、RNA聚合酶II启动子转录的正调控、I-kappaB激酶/NF-kappaB信号的正调控、细胞增殖的正调控等生物学过程有关;与调控肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、低氧诱导因子（HIF-1）信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路等有关。小结:调肝益气定悸方中189个主要成分作用于55个阵发性房颤合并OSAHS 疾病相关靶点,其中,IL6、TNF、VEGFA、AKT1、MAPK3、IL1B、INS、TP53为调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的关键靶点,主要富集于TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、HIF-1信号通路、MAPK信号通路。
邓哲[7]（2020）在《OSAHS儿童睡眠结构与生活质量的相关性研究》文中研究指明背景近年来儿童睡眠问题被广泛关注,不仅临床医生重视,越来越多的家长也意识到儿童睡眠问题的重要性。儿童睡眠问题主要表现为阻塞性睡眠呼吸障碍,其对儿童生长发育、身心健康等都有重要影响。以往的研究和实验多针对睡眠呼吸障碍疾病的病理、临床表现及并发症等,儿童睡眠结构对生活质量的影响研究甚少,本研究着重探讨阻塞性睡眠障碍儿童的睡眠结构对患儿生活质量的影响,为临床诊断以及儿童睡眠方面的健康宣教提供更多依据和指导。目的研究不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患儿睡眠结构与生活质量的影响,以及睡眠结构和生活质量的相关性。方法2019年5月2019年11月,我科常规对以睡眠打鼾和（或）张口呼吸为主诉的儿童进行多导睡眠监测,并要求其家长填写《生活质量调查问卷》（OSA-18）。监测结束后,阅读睡眠监测报告,计算问卷得分。本次回顾性研究符合乌鲁木齐诊疗指南草案的病例106例,男69例,女37例,年龄310岁,平均年龄6.14±2.15岁。根据乌鲁木齐诊疗指南草案的儿童OSAHS诊断标准,将病例分为轻、中、重三组。轻度组36例,中度组35例,重度组35例,各组间年龄、性别无显着性差异,进行以下分析:1、比较各组间睡眠参数（睡眠效率、REM潜伏期、N3期+REM期占睡眠时间的百分比）的差异有无统计学意义。2、比较各组在OSA-18中的“睡眠障碍”、“身体症状”、“情绪不佳”、“白天状况”、“对监护人的影响”五个维度上的差异有无统计学意义。3、将重度组N3期+REM期占睡眠时间的百分比与OSA-18中的五个维度进行相关性比较。结果1.在睡眠参数方面,轻度组与中度组比较差异无统计学意义（p>0.05）,重度组与轻度组、中度组比较差异均有统计学意义（p<0.01）。2.在生活质量方面,轻度组与中度组比较差异无统计学意义（p>0.05）,重度组与轻度组、中度组比较差异均有统计学意义（p≤0.01）。3.重度组N3期+REM期占睡眠时间的百分比和OSA-18中的“睡眠障碍”的相关系数r=-0.500,p=0.002,和“身体症状”的相关系数r=-0.463,p=0.005,和“情绪不佳”的相关系数r=-0.441,p=0.008,和“白天状况”的相关系数r=-0.084,p=0.633,和“对监护人的影响”的相关系数r=-0.659,p=0.000。结论1.重度OSAHS严重影响患儿的睡眠结构和生活质量。2.深度睡眠时间占比越少,患儿睡眠障碍、身体症状和情绪不佳的情况越严重,对监护人的影响也越大。
单丹[8]（2020）在《低温等离子射频扁桃体部分切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响及手术疗效观察》文中提出目的:低温等离子射频扁桃体部分切除术作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的一种治疗手段,在临床上得到广泛应用,但对于手术后患儿免疫功能是否会下降,以及通过实施该手术可以达到怎样的疗效,不少人仍存在疑虑。为此,我们在经临床确诊为儿童OSAHS的病例中,选取单纯性扁桃体肥大伴（或不伴）腺样体肥大的患儿作为本次实验研究的研究对象,应用低温等离子射频系统对患儿实施扁桃体部分切除和（或）腺样体切除术后,检测患儿术前及术后不同时期相关免疫的指标变化,了解手术前后相关免疫指标变化情况,借以明确手术对患儿免疫功能的影响,同时以术前、术后睡眠监测指标的变化情况及OSA-18量表的评分变化情况为据评估手术疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月就诊于我科的,年龄在3到12岁之间的儿童OSAHS患儿进行初筛。性别不限,排除其他原因引起的上呼吸道狭窄或阻塞,排除合并急性或慢性扁桃体炎、腺样体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎或哮喘等呼吸道疾病者,排除合并免疫系统疾病或免疫缺陷者。筛选出符合单纯性扁桃体肥大伴（或不伴）腺样体肥大且无手术绝对禁忌症的患儿共30人。对筛选出的患者行低温等离子射频辅双侧扁桃体部分切除和（或）腺样体切除术,并于术前1天、术后1个月及术后3个月时,采集患儿晨起空腹状态下的外周静脉血约3ml,送至中心实验室,检测其体液免疫相关指标（Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4）及细胞免疫相关指标（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+）水平。手术前一晚及术后3个月对所有患儿行整夜睡眠监测,并由患儿监护人在术前及术后3个月填写OSA-18量表。应用统计学方法分析处理所得数据,并将术后不同时间点的数据分别与术前相较。结果:术后1个月时,血清Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4水平虽低于术前,但差异不具有统计学意义（P均﹥0.05）,术后3个月时上述指标与术前差异较小,且不具有统计学意义（P均﹥0.05）。细胞免疫指标相关指标在术后不同时期与术前相比,变化微小且差异均不具有统计意义（P均﹥0.05）。与术前相比,术后3个月时,患儿呼吸暂停低通气指数（AHI）减小,最低血氧饱和度（LSa O2）及OSA-18量表总评分升高,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;OSA-18量表的各维度总评分在术后3个月时均较术前降低了,除了情绪不佳及白天功能这两个维度在手术前后的总评分差异不具有统计学意义（P均﹥0.05）,其它各维度的差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论:1.患儿体液免疫及细胞免疫功能在施行扁桃体部分切除和（或）腺样体切除术后,与术前基本相同。残留的扁桃体组织仍可保持其功能,并维持术前的免疫水平。手术不会导致患儿免疫功能下降。2.通过睡眠监测和OSA-18量表对患儿进行主客观的评估发现,手术后患儿上呼吸道狭窄及缺氧情况均得以改善,术后患儿的生活质量得到提高,这表明对单纯性扁桃体肥大的OSAHS患儿行扁桃体部分切除术是可以达到治疗效果的。3.低温等离子射频扁桃体部分切除术是儿童OSAHS的一种有效治疗手段,尤其适用于单纯性扁桃体肥大者,可在保留扁桃体生理功能的前提下达到一定的治疗效果。
王淑珍,郭良蓉,王丹,段星,张秀菊,姚远,田永胜[9]（2019）在《低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效》文中研究说明目的探讨低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及其手术安全性,为患者的诊疗提供指导。方法选取2016年4月～2018年6月在我院进行治疗的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同,分为观察组（140例）和对照组（140例）。对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和（或）腺样体切除术。治疗完成3个月后,比较两种治疗模式的治疗效果,分别对观察组和对照组的阻塞性睡眠呼吸暂停-18（OSA-18）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）以及最低血氧饱和度（LSaO2）进行检测比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义（χ2=12.12,P=0.00）。治疗后,观察组AHI指数、OSA-18评分均明显低于对照组,LSaO2高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出现3例呼吸道感染患儿,不良反应率为2.14%;观察组出现2例呼吸道感染患儿,不良反应率为1.43%,两组不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=0.210,P>0.05）。结论低温等离子射频扁桃体切除和腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显着,未见明显不良反应,治疗效果较为理想,在临床治疗上值得推广。
陈淑敏[10]（2019）在《OSAHS相关性高血压患者血压变异性及心脑血管事件的研究》文中进行了进一步梳理研究目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压患者血压变异特点及心脑血管事件发生情况。研究方法:选取住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的患者96人,以病情程度分为轻-中度,重度两组,另外随机选择单纯高血压组52人作为对照组,对上述3组患者进行24小时动态血压监测,观察血压的变异性,并统计各组患者心脑血管事件的发生情况。结果:OSAHS与高血压有密切关系,轻-中度组和重度组的血压变异性较单纯高血压组都有明显增大（P<0.05）,重度组的血压变异性较轻-中度组有明显增大（P<0.05）,和单纯高血压组相比较,轻-中度组和重度组心脑血管事件发生频次明显升高,重度组严重心脑血管发生情况增多。结论及意义:1.OSAHS患者的病情程度与其日间平均收缩压,日间平均舒张压,夜间平均收缩压,夜间平均舒张压的血压变异性指标有明显相关性。患者睡眠呼吸暂停程度越重,血压的变异性越大,心脑血管事件如:多种心律失常,急性心肌梗死,脑卒中等的发生率越高。2.我们平时都重点关注了高血压的相关治疗,却忽视了诱发高血压的重要因素:睡眠呼吸暂停低通气综合征。有相当多有临床症状的OSAHS患者被忽视或未被诊断,使得其造成多种心脑血管并发症,甚至出现猝死严重不良事件发生。3.本研究重点统计了OSAHS相关性高血压的心脑血管发生情况,这在既往的关于OSAHS的研究中是很少关注的。
二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征射频治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征射频治疗（论文提纲范文）
（2）加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停多平面手术围手术期的应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停多平面手术的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展（论文提纲范文）
| 1.马方综合征的发病机制概述 |
| 2.药物治疗现状 |
| 3.思考与展望 |
（4）低温等离子射频消融术治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗前后多导睡眠图参数 |
| 2.2 临床治疗效果 |
| 3 讨论 |
（5）鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表及附图 |
| 参考文献 |
| 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究及机制探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关房颤的中西医结合研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 单病例随机对照试验在中医药领域的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述三 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者房颤风险影响的系统评价 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 样本量的估算 |
| 2.3 随机序列的产生方法及隐藏 |
| 2.4 对照措施 |
| 2.5 盲法 |
| 2.6 试验对象 |
| 2.7 试验用药 |
| 2.8 合并用药及治疗 |
| 2.9 观察周期 |
| 2.10 疗效评定标准 |
| 2.11 疗效性指标 |
| 2.12 安全性指标 |
| 2.13 试验流程图及随访时点 |
| 2.14 质量控制 |
| 2.15 数据管理 |
| 2.16 统计方法 |
| 2.17 伦理与注册 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 试验完成情况 |
| 3.3 随访及指标检测 |
| 3.4 个体化疗效评价 |
| 3.5 疗效揭盲 |
| 3.6 安全性评价 |
| 3.7 不良反应 |
| 4 讨论 |
| 4.1 关于本研究的方法学探讨及方案设计 |
| 4.2 调肝益气定悸方治疗房颤合并OSAHS的临床疗效分析 |
| 4.3 房颤合并OSAHS中医证候的理论研究 |
| 4.4 从肝论治房颤合并OSAHS |
| 4.5 调肝益气定悸方治疗作用的机理探讨 |
| 4.6 OSAHS相关房颤的机制研究及治疗 |
| 5 结论 |
| 验案举例 |
| 参考文献 |
| 机制研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 调肝益气定悸方药物成分及候选靶点筛选 |
| 2.2 阵发性房颤合并OSAHS疾病相关作用靶点筛选 |
| 2.3 调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS疾病作用靶点的网络构建 |
| 2.4 蛋白质-蛋白质的相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络构建 |
| 2.5 调肝益气定悸方潜在作用靶点网络分析 |
| 2.6 基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 调肝益气定悸方药物成分作用靶点 |
| 3.2 阵发性房颤合并OSAHS疾病相关靶点网络图(D-pT network) |
| 3.3 调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的潜在作用靶点网络 |
| 3.4 调肝益气定悸方潜在作用靶点网络PPI分析 |
| 3.5 调肝益气定悸方潜在治疗靶点的GO功能注释及KEGG通路富集分析 |
| 3.6 调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的药物候选成分-关键治疗靶点-信号通路网络分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的作用机制 |
| 4.2 调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并OSAHS的主要成分 |
| 4.3 调肝、益气、安神定悸的生物学机制 |
| 4.4 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 论文总结 |
| 创新点 |
| 课题来源 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附表 |
（7）OSAHS儿童睡眠结构与生活质量的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）低温等离子射频扁桃体部分切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响及手术疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童 OSAHS 的诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效评估 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组疗效比较 |
| 2.2 两组OSAHS患儿治疗前后评估指标比较 |
| 2.3 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（10）OSAHS相关性高血压患者血压变异性及心脑血管事件的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征射频治疗（论文参考文献）
- [1]HUPPP联合舌根射频消融术或舌根牵引术治疗中重度OSAHS的疗效对比研究：一项多中心随机对照试验[J]. 郁文俊,朱华明,许华俊,邹建银,李馨仪,刘玉璞,孟丽丽,刘素茹,关建,易红良,李吉平,董频,殷善开. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(12)
- [2]加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停多平面手术围手术期的应用研究[D]. 卢镇章. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展[J]. 陈苏伟,陈宏,钟永亮,乔志钰,里程楠,葛翼鹏,于海,朱俊明,孙立忠. 心肺血管病杂志, 2020(12)
- [4]低温等离子射频消融术治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果[J]. 苏宁,杨丽辉,马晨. 航空航天医学杂志, 2020(11)
- [5]鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析[D]. 王磊. 山东大学, 2020(04)
- [6]调肝益气定悸方治疗阵发性房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究及机制探讨[D]. 毛婷. 中国中医科学院, 2020
- [7]OSAHS儿童睡眠结构与生活质量的相关性研究[D]. 邓哲. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]低温等离子射频扁桃体部分切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响及手术疗效观察[D]. 单丹. 大连医科大学, 2020(03)
- [9]低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效[J]. 王淑珍,郭良蓉,王丹,段星,张秀菊,姚远,田永胜. 中国现代医生, 2019(25)
- [10]OSAHS相关性高血压患者血压变异性及心脑血管事件的研究[D]. 陈淑敏. 青岛大学, 2019(03)
标签：心房颤动论文; 阻塞性睡眠呼吸暂停论文; 睡眠的作用论文; 病例对照研究论文; 睡眠论文;