改良心房纵向折叠矫正心脏 Ebstein 畸形 7 例

一、改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例（论文文献综述）

王其逊^[1]（2011）在《多种术式治疗三尖瓣下移畸形12例分析》文中研究指明目的:总结分析12例三尖瓣下移畸形的临床资料,通过不同的手术方式,简单探讨术后近期疗效比较。方法:从2003年6月-2010年5月我科共收治12例三尖瓣下移畸形的患者,其中男性1例,女性11例,年龄从7岁-52岁不等;其中合并房缺3例,合并室缺1例。所有患者均行房化心室折叠术,其中在处理房化心室时2例采用Danielson法,2例采用Carpentier法,同期加用Devage成形或放置人工瓣环。另外8例采用改良Carpentier法,其中1例在处理合并畸形-房缺时安置可调试房间隔造口术。结果:住院期间无1例死亡,术前明显心功能不全者心功能状况不同程度改善,术后随访2月-6年,1例出现心功能恶化,余患者心功能状况在I-II级不等。结论:根据患者的不同病情采取不同的术式治疗三尖瓣下移畸形,无论是Danielson法、Car-pentier法亦或是改良Carpentier法,总体来看近期疗效满意,但远期疗效仍需要大量病例及长时间随访。

谭林^[2]（2010）在《外科治疗Ebstein畸形的临床研究》文中研究说明目的:总结26例先天性三尖瓣下移（Ebstein）畸形的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法:调查我院2002年1月至2008年8月间收治先天性三尖瓣下移畸形患者的临床资料,均属于Carpentier分型中的Ⅱ型和Ⅲ型,都采用了自体心包片重建发育不良的瓣叶（后瓣和隔瓣）,在重建瓣膜的过程中,先不裁下心包片,而是将切开的心包缘置于瓣环处（缝合时无需另外对心包片牵引而获得一定的张力）,将房化心室横行折叠的双头针直接穿过心包缘,穿垫片后推下结扎,将瓣叶重建与房化心室折叠两项操作同时完成;对于心包片的裁剪,先予以裁成长方形,一对角略作修剪后缝合于室间隔的右室面作为重建的腱索;心包片越过冠状静脉窦缝合将其隔入右心室中以防止损伤传导系统;在折叠房化心室和重建瓣叶的过程中,双头针出针时双针间距离大于从后瓣下移最低点缝合的进针时双针间距离,在横行折叠的同时在纵向上也缩合了房化心室。19例Ⅱ型患者采用自体心包片重建瓣膜+房化心室折叠术;对7例Ⅲ型患者除了采用自体心包片重建瓣膜+房化心室折叠术外,因其功能性右心室明显减小,右心功能下降明显,附加Glenn手术,即行上腔静脉与右肺动脉作端侧吻合;合并其他畸形同期处理。术后进行跟踪随访,复查全胸片、超声心动图以收集心胸比、右心室内径、三尖瓣关闭不全及心功能状况,并进行治疗前后的对比分析。结果:术后死亡率为0。术后随访6个月～71个月,随访率100%。复查全胸片示心胸比明显减小（0.56±0.04Vs0.62±0.05,p<0.01）;复查超声心动图示右心室内径明显缩小[（26.6±4.1Vs42.1±5.8）mm,p<0.01],三尖瓣关闭不全状况明显好转,无三尖瓣狭窄发生。术后心功能（NHYA分级）较术前明显提高,有2例患者出现术后右束支传导阻滞。结论:采用改良的心包重建瓣膜术式矫治Ebstein畸形可以获得较满意的早中期疗效。

李雪松^[3]（2008）在《Ebstein心脏畸形的外科治疗》文中研究指明目的:Ebstein心脏畸形（Ebstein’s anomaly）,又称三尖瓣下移畸形（Downward Displacement of Tricuspid Valve,DDTV）该病是一种相对少见的先天性心脏畸形,其特征为三尖瓣隔瓣和后瓣下移导致右室流入道心房化及形成不同程度缩小但尚有功能的右心室。此畸形在先天性心脏病中占的比例小于1%,男女发病率无显着差别。多于80%的病例合并卵圆孔未闭或房间隔缺损。Ebstein畸形的外科矫治方法始于20世纪50年代,包括三尖瓣置换,Danielson、Carpentier和Quaegebeur等三尖瓣成形以及Glenn分流手术,Starnes手术等,并取得明显效果。对于治疗Ebstein的畸形,虽然目前采用三尖瓣成形术的人越来越多,并主张替代三尖瓣置换术,但是迄今为止,对其外科治疗方法的选择仍无一个统一的标准。尤其对于Ebstein畸形的各种亚型,采用具体的何种手术方法进行矫治尚需进一步探讨。因此,如何更好,更恰当的选择手术方法,以便改善患者心脏功能和提高患者生活质量,对临床治疗Ebstein心脏畸形有重要意义结论.:Ebstein心脏畸形是一种复杂的先天性心脏病,其治疗的手术方案很多,具体方案应依据病理解剖学特点而定,三尖瓣成形术对多数Ebstein畸形处理均能产生较好效果。对三尖瓣置换术要严格掌握手术适应证。三尖瓣置换术与三尖瓣成形术相比较,存在围术期处理相对烦琐,术后并发症多,手术后需要长期抗凝治疗。在儿童患者中实施存在一定的困难,部分患者尚需二次换瓣手术等缺点。近年来,国外有些学者尝试应用三尖瓣成形术治疗成年及儿童Ebstein畸形,取得良好的疗效。国内亦有部分学者应用三尖瓣成形术矫正这一心脏畸形,取得一定疗效。因此对于所有Ebstein畸形患者都应首先考虑采用三尖瓣成形术,不能成形者方考虑行三尖瓣置换术和姑息性手术,抑或心脏移植。

王同建,乔彬,张锋泉,宁岩松,吴莉莉,朱萌,王春艳^[4]（2005）在《部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病》文中提出目的探讨部分两心室修复治疗右心室发育不良复杂先天性心脏病（先心病）的手术效果。方法总结2002-01～2005-04采用部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病15例。男11例,女4例。年龄4个月至37岁,平均（12.9±8.1）岁。体重5～57kg,平均（31.0±9.1）kg。三尖瓣Z值-5.7～-2.3,平均-3.7±-0.7,右心室舒张末容积39.7%～67%,平均（51.9±5.1）%。Ebstein畸形11例中,Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例;三尖瓣狭窄2例;法洛四联症（TOF）合并完全性房室隔缺损1例,完全性体静脉异位连接合并TOF1例。手术均在中度低温（24～26℃）体外循环下进行。Ebstein畸形者经右房行房化心室折叠及三尖瓣修复,其中成型10例、三尖瓣置换1例。TOF合并完全性房室隔缺损者右室纵切口清除流出道,显露室缺和主动脉瓣口,采用间断褥式缝合修补室缺,半圆形心包片采用三明治法连续加间断缝合前后桥瓣于室缺补片上,闭合原发空房缺,最后用心包片跨瓣环加宽右室流出道。全部体静脉异位连接合并TOF者,常规矫治TOF,扩大并修补房间隔缺损,同时将上下腔静脉及冠状静脉窦开口隔入右房。所有患者心脏复跳后行双向上腔静脉-肺动脉吻合术,永存左上腔者行双侧双向格林术。合并畸形同时修复。结果手术无死亡。随访6～24月,心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级2例。1例出现轻度三尖瓣关闭不全,不影响心功能,未予治疗。结论部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病,效果满意。

陈胜喜,郗二平,罗万俊,蒋海河,张春芳,袁明道^[5]（2005）在《改良Carpentier法治疗埃布斯坦综合征25例》文中提出目的探讨改良Carpentier方法矫治埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）的疗效。方法采用自体心包片加宽前瓣,以加大面积;后瓣叶边缘对合缝在隔瓣叶或前瓣;自制心包片包裹涤纶环加固瓣环;可调式DeVega三尖瓣成形。结果采用改良Carpentier方法矫治的25例Ebstein综合征患者除1例死于低心排血量综合征外,余24例治愈出院,手术死亡率4%（1/25）。术后随访3～94个月,心功能级3例,级18例,级3例,未发生新的心律失常。结论改良Carpentier方法矫治Ebstein综合征,方法新颖实用,疗效满意。

陈胜喜,郗二平,罗万俊,蒋海河,张春芳,袁明道^[6]（2004）在《改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形》文中提出目的 探讨改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形的疗效。方法 ⑴采用自体心包片加宽前瓣 ,⑵后瓣叶边缘对合缝在隔瓣叶或前瓣 ,以加大面积 ,⑶自制心包片包裹的绦纶环加固瓣环 ,⑷可调式Devega三尖瓣成形。结果 1992 -0 1～ 2 0 0 3 -0 5我院采用改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形 3 1例 ,除 1例死于顽固性心衰外 ,余 3 0例治愈出院 ,手术死亡率 3 2 %。术后随访 6个月～ 94个月 ,心功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 3例 ,未发现新的心律失常。结论 改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形 ,方法新颖实用 ,疗效满意。

刘学刚,史向前,唐震,王祖义,刘以尧,李小军^[7]（2003）在《肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗》文中研究指明目的 总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验。方法 对 112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄 （PS）病人手术的临床资料分析。年龄 2～ 2 3岁 ,平均 9.5 7± 4.84岁 ,体重 :8.1～ 5 4kg ,平均 2 2 .7± 11.36kg。复杂心内畸形 :法洛四联症 （TOF） 81例 ,右室双出口 （DORV ） 14例 ,大动脉转位 （TGA） 11例 ,房室管畸形（AVCD） 4例 ,单心室 （SV）及Ebstein畸形各 1例。PS包括 :1.漏斗部狭窄 93例 ,其中伴肺动脉瓣狭窄 47例 ,瓣、环及干狭窄 38例 ,左肺动脉口狭窄及缺如各 1例 ;2 .单纯肺动脉瓣狭窄 5例 ;3.肺动脉瓣、环、干狭窄 14例 ,伴左右肺动脉细小2例。手术方法 :TOF根治术 81例 ,DORV根治术 13例 ,TGA心内畸形纠治术 7例 ,AVCD纠治术 3例 ,双向Glenn手术 2例 ,Rastelli手术、心外管道全腔静脉 -肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例。合并PS手术 :瓣交界切开扩张瓣环 5 8例 ,流出道 （RVOT）直接缝合 4例 ,RVOT加宽心包补片 5 2例 ,跨环心包补片 48例 ,同种主动脉带瓣外管道右室 -肺动脉连接 1例 ,结果 全组手术死亡率 6 .3%（7/112例 ） ,其中TOF死亡率为4.9%（4/81例 ）。死亡原因 :低心排综合征 3例 ,RH（-）血型创面广泛渗血、血源缺乏 ,脑气栓 ,?

张泉,张守科^[8]（2001）在《改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例》文中研究说明

二、改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例（论文提纲范文）

（1）多种术式治疗三尖瓣下移畸形12例分析（论文提纲范文）

（2）外科治疗Ebstein畸形的临床研究（论文提纲范文）

（3）Ebstein心脏畸形的外科治疗（论文提纲范文）

（4）部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病（论文提纲范文）

（5）改良Carpentier法治疗埃布斯坦综合征25例（论文提纲范文）

（6）改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形（论文提纲范文）

（7）肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗（论文提纲范文）

（8）改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例（论文提纲范文）

四、改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例（论文参考文献）

• [1]多种术式治疗三尖瓣下移畸形12例分析[J]. 王其逊. 医学信息(中旬刊), 2011(02)
• [2]外科治疗Ebstein畸形的临床研究[D]. 谭林. 安徽医科大学, 2010(12)
• [3]Ebstein心脏畸形的外科治疗[D]. 李雪松. 河北医科大学, 2008(01)
• [4]部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病[J]. 王同建,乔彬,张锋泉,宁岩松,吴莉莉,朱萌,王春艳. 实用医药杂志, 2005(11)
• [5]改良Carpentier法治疗埃布斯坦综合征25例[J]. 陈胜喜,郗二平,罗万俊,蒋海河,张春芳,袁明道. 中国胸心血管外科临床杂志, 2005(02)
• [6]改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形[J]. 陈胜喜,郗二平,罗万俊,蒋海河,张春芳,袁明道. 中国医师杂志, 2004(11)
• [7]肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗[J]. 刘学刚,史向前,唐震,王祖义,刘以尧,李小军. 安徽医学, 2003(04)
• [8]改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例[J]. 张泉,张守科. 中国煤炭工业医学杂志, 2001(12)

标签：三尖瓣论文;  三尖瓣关闭不全论文;  肺动脉论文;  心外科论文;