皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理

一、皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理（论文文献综述）

郭鹏飞,王旭,魏爱周,孟庆楠,周健,高娅,崔正军^[1]（2022）在《基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果》文中提出目的探讨基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年5月—2019年12月, 郑州大学第一附属医院收治8例符合入选标准的头皮巨大缺损伴颅骨外露的电烧伤患者, 均为男性, 年龄21～57（39±13）岁, 全身多处伴深Ⅱ～Ⅳ度电烧伤, 烧伤总面积为5%～14%体表总面积。患者头皮烧伤受损部位中, 后枕部1例、顶枕部2例、颞顶部4例、额颞部1例;扩创后缺损面积为10 cm×9 cm～16 cm×14 cm, 游离股前外侧分叶穿支皮瓣切取面积为22 cm×6 cm～30 cm×9 cm。皮瓣的动静脉与受区颞浅动静脉或面动静脉吻合, 皮瓣另一条静脉与受区浅表静脉吻合。皮瓣供区间断分层减张缝合。术后观察患者皮瓣成活情况、供区愈合及并发症发生情况。随访观察患者皮瓣外观, 供瓣区愈合质量、是否有远期并发症及功能恢复情况。结果 8例患者术后皮瓣完全成活, 未发生血管危象;供区愈合良好, 未见骨筋膜隔室综合征发生。7例患者随访3～12个月, 1例失访。随访患者头部皮瓣外形良好, 但存在秃发;供区可见线性瘢痕, 位置隐蔽, 感觉及运动功能与对侧无明显差异, 未见肌疝等并发症发生。结论游离股前外侧分叶穿支皮瓣对头皮巨大缺损伴颅骨外露的头部电烧伤创面的早期修复具有较好临床效果, 同时供区可以直接拉拢缝合, 大大减少了对供区的损伤。

李海,刘志远,聂开瑜,邓呈亮,肖顺娥,常树森,周健,魏在荣^[2]（2021）在《自体血管移植桥接巨大旋股外侧动脉穿支皮瓣修复头部大面积皮肤软组织缺损》文中提出头部大面积皮肤软组织缺损是烧伤整形外科、头颈外科等最常面临的棘手问题之一, 头皮缺损常导致颅骨外露、坏死、感染等, 严重者累及脑组织。目前常见的修复方式包括皮片、局部皮瓣、扩张皮瓣等移植修复。后期往往面临植皮术后贴骨瘢痕溃疡、局部皮瓣修复面积有限、扩张皮瓣需有充足的扩张时间等问题。游离组织瓣移植修复已成为主要的修复方法之一, 针对头部大面积软组缺损, 全身可利用组织瓣及可供吻合受区血管选择有限。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年5月遵义医科大学附属医院收治的11例头部大面积皮肤软组缺损患者的临床资料, 探讨采用自体血管移植桥接重建血供的巨大旋股外侧动脉穿支皮瓣修复的临床效果。

赵卫良,李娟,郑永,谢森,缪国专^[3]（2021）在《颅骨修补术后钛网外露的临床特点及手术疗效》文中研究表明目的探讨颅骨修补术后钛网外露的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心神经外科自2011年7月至2019年6月收治的20例行颅骨修补术后钛网外露的患者,其中临床表现为切口处钛网外露者14例,皮瓣中心处钛网外露者4例,鼻根部外露者2例。所有患者行钛网去除+皮瓣移植术进行治疗,并观察手术疗效。结果 20例患者中7例钛网部分切除,13例钛网完全去除。术后随访3～24个月,均未复发。结论钛网外露是颅骨修补术后常见的并发症,早期预防和治疗可减少此类并发症的发生。钛网切除+皮瓣移植是治疗钛网外露的有效方法。

计鹏,胡大海,韩夫,杨晨,张智,佟琳,张月,韩军涛,陶克^[4]（2021）在《扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果》文中认为目的探讨应用皮肤软组织扩张器（下称扩张器）制作的扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年4月—2019年10月,空军军医大学第一附属医院收治13例钛网颅骨成形术后钛网外露创面患者,其中男10例、女3例,年龄18～70岁,钛网外露出现时间为钛网颅骨成形术后3个月～4年,钛网外露创面面积:1.5 cm×0.6 cm～6.3 cm×6.0 cm。Ⅰ期于钛网外露创面周围边缘1 cm以远的正常头皮下置入1个或2个额定容积50～200 mL方形扩张器,注水时间2～3个月,总注水量为扩张器额定容积的1.6～2.0倍。Ⅱ期行扩张器取出及扩张皮瓣（面积为4.1 cm×1.8 cm～9.1 cm×7.9 cm）转移修复钛网外露创面。统计扩张器置入部位,扩张皮瓣转移形式,术后钛网外露部位创面愈合情况、扩张皮瓣成活情况;随访头部切口瘢痕及外形情况。结果本组患者中7例扩张器置入部位为颞部、6例为顶部。11例患者扩张皮瓣推进转移,2例患者扩张皮瓣易位转移。本组患者术后均成功保留钛网且头部创面均愈合。1例患者扩张皮瓣尖端坏死通过换药处理后治愈,12例患者扩张皮瓣转移后全部成活。术后12个月随访,本组患者外露钛网保留,切口愈合好,切口瘢痕隐蔽,头皮毛发生长良好,头部外观较佳。结论采用扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面,能有效地覆盖创面并保留外露钛网,获得良好的功能和外形。

李佳玲,王宇翀,薛春雨,李军辉,朱吉^[5]（2021）在《人工真皮联合KCI负压吸引装置修复头皮恶性肿瘤术后颅骨外露》文中进行了进一步梳理目的探讨人工真皮联合美国KCI公司负压吸引装置在头皮恶性肿瘤术后头皮缺损伴颅骨外露创面中的修复效果。方法 2016年1月至2018年6月,海军军医大学附属长海医院整形外科对18例（男11例、女7例,年龄47～75岁,平均63岁）头皮恶性肿瘤术后头皮缺损伴颅骨外露的患者采取人工真皮联合KCI负压吸引装置治疗。结果 18例患者一期创面愈合良好,人工真皮完成肉芽化时间10～14 d,平均12.1 d。二期植皮术后皮片存活率100%,色泽形态均一、富有弹性、无明显瘢痕增生、挛缩。术后随访6～24个月,未见肿瘤复发,植皮区皮肤形态良好,抗摩擦力强,患者满意。结论人工真皮联合KCI负压吸引装置修复肿瘤术后头皮缺损伴颅骨外露的创面是一种简单有效的方法。

李小兵,蒋婷,杨泽龙,许尔长,刘鸿雁,蒲晓姝,刘强,杨东升,贺丝雨^[6]（2021）在《颅骨钻孔联合人工真皮及负压封闭引流修复头皮缺损伴颅骨外露的效果》文中认为目的探讨颅骨钻孔和（或）磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法 2014年10月至2018年5月,川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例,男10例,女8例;年龄34～86岁,平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和（或）磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和（或）磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表（VSS）评价两组创面愈合情况。结果 A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为（16.44±1.42） d与（29.11±13.32） d,差异具有统计学意义（P<0.05）;A、B两组患者创面愈合时间分别为（26.00±3.32） d与（40.67±14.37） d,差异具有统计学意义（P<0.05）;A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者创面皮片存活率分别为（97.11±3.44）%与（95.00±4.74）%,差异无统计学意义（P>0.05）;A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为（7.67±1.32）分与（8.78±1.99）分,差异无统计学意义（P>0.05）。结论颅骨钻孔和（或）磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面,还可显着加快创面愈合时间,同时减少术后并发症,值得临床应用。

倪小冬^[7]（2021）在《颞浅动脉皮瓣在头面部创面修复中的应用：单中心回顾性分析》文中指出第一部分颞浅动脉皮瓣修复头面部恶性肿瘤术后软组织缺损目的:头面部恶性肿瘤的治疗,不仅要彻底切除肿瘤,还要应用合适的方法修复缺损恢复容貌。本文探讨应用颞浅动脉皮瓣修复头面部恶性肿瘤切除术后创面的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月,收治头面部肿瘤切除术后较大范围缺损患者16例,包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤和隆突性纤维肉瘤等,分别应用颞浅动脉顶支和额支头皮瓣修复创面,供瓣区植皮修复。结果:所有皮瓣均成活。1例颞浅顶支筋膜-血管头皮瓣和1例颞浅额支筋膜-血管皮瓣发生静脉淤血,经针刺放血、应用促进静脉回流药物等处理后未发生皮瓣坏死。术后随访636个月,肿瘤无复发,皮瓣外观满意,但供瓣区呈秃发畸形或植皮后外观。结论:颞浅动脉皮瓣是修复头面部恶性肿瘤切除术后创面的可靠选择,顶支头皮瓣适合修复头皮缺损,额支皮瓣适合修复面部缺损,但供瓣区畸形是该方法的明显缺点,故应谨慎使用。第二部分颞浅动脉扩张皮瓣修复头面部继发缺损创面目的:头面部较大面积疤痕、良性肿瘤、严重色素异常、血管畸形等切除后创面的修复,对外观要求高。应用扩张器治疗能取得良好效果。本研究探讨各种形式的颞浅动脉扩张皮瓣在头面部继发缺损创面修复中的应用。方法:回顾性分析2015年1月至2019年2月,应用颞浅动脉扩张皮瓣修复头面部继发缺损创面20例,其中包括头皮疤痕7例、神经纤维瘤4例、皮脂腺痣3例、面部疤痕3例、动静脉畸形2例和葡萄酒色斑1例。采用的手术方法包括颞浅动脉顶支扩张皮瓣14例、激光脱毛的颞浅动脉顶支扩张皮瓣2例、颞浅动脉额支扩张皮瓣2例、预构扩张的颞浅动脉顶支筋膜皮瓣2例。结果:所有扩张皮瓣及预构扩张皮瓣均顺利完成一期和二期手术。1例颞浅动脉额支扩张皮瓣转移后发生静脉瘀血,经针刺放血、应用促进静脉回流药物等处理后皮瓣成活。其余病例术后皮瓣均成活。皮瓣色泽、质地与周围组织基本一致。随访3-6个月,外观满意。结论:以颞浅动脉为蒂的各种扩张皮瓣在修复头面部继发缺损中的应用具有多样性,应用得当能取得很好的修复效果。

苑博,梁海东,童致虹,宋文吉,鞠尚廉^[8]（2020）在《可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果》文中进行了进一步梳理目的探讨可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果。方法 2017年6月—2020年1月,大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者,其中男3例、女2例,年龄31～57（38.0±2.1）岁,创面面积为16.0 cm×8.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。术中行头皮创面清创后,安装可持续型皮肤牵张器,安装后第3天开始对创面进行牵张,每天牵张1 mm,并均分成3次完成,牵张过程中,注意创缘的血运变化及患者的主观感受,当创面牵张至创缘行创面挤捏闭合式试验阴性时,停止进一步牵张,维持最后的牵张状态3 d后,直接拉拢缝合。观察可持续型皮肤牵张器牵张过程中创面愈合情况及并发症发生情况,测量牵张5、10、15、20 d剩余创面面积。随访观察创面愈合情况及毛发生长情况。结果 5例患者创面经牵张治疗19～23 d后直接缝合。牵张过程中创缘无张力性水疱形成,创面缝合后创缘愈合良好,无皮肤坏死发生。牵张治疗5～20 d,创面面积逐渐缩小。术后随访时间2～11（4.5±1.5）个月,牵张处的头皮组织弹性、色泽、感觉与周围正常皮肤组织相似,新生毛发接近正常,创缘可见线性瘢痕,创面无瘢痕形成。结论可持续型皮肤牵张器的应用降低了头皮缺损创面的治疗难度,治疗后新生毛发生长良好,值得临床推广。

闫焦^[9]（2019）在《头皮恶性肿瘤的回顾性分析及生活质量评估》文中进行了进一步梳理[目的]总结及分析头皮恶性肿瘤患者的临床特点及切除后最佳的修复方式,探讨不同修复方法对患者的术后生活质量的影响。[方法]对2013年10月到2018年06月我院整形外科收治98例头皮恶性肿瘤患者的临床和病理资料进行统计与分析,分别对患者的年龄、性别、病变的部位、大小及深度、发病的时间、外观表现、病变切除后头部创面的缺损情况及修复方法、供区及受区的并发症、病理检查结果、临床诊断及病理诊断的差异、患者生活质量调查结果进行统计分析。生活质量调查通过电话询问及门诊复诊进行问卷调查,问卷采用简明健康状况调查问卷（SF-36）。统计学资料均使用SPSS 18.0软件进行分析计算,根据数据性质分别采用（均数±标准差）、中位数或百分比描述,采用T检验或卡方检验进行数据间比较。选择ROC曲线下的面积对临床诊断与病理诊断的差异进行描述。检验标准（α=0.05）,P<0.05时认为数据之间差异有统计学意义。[结果]近5年来我科收治的头皮恶性肿瘤共计有98例（术后病理检查证实为恶性肿瘤）。年龄最小为18岁,最大的为86岁,平均年龄为（59.26±16.89）岁,年龄≥55岁有61人（62.24%）。男性55人（56.12%）,女性43人（43.88%）。病变部位位于头顶部及额部65人（66.3350）,颞部29人（29.59%）。术前病变的面积为0.48cm2～204.00cm2,中位数（13.25cm2）。病变达骨膜的有33人（34.02%）,至颅骨及颅内的16人（16.50%）。患者起病时间从1月～50年不等,1年之内发病31人（32.63%）,1年到10年发病38人（38.78%）,10年以上发病29人（29.59%）。病变外观为肿物的38人（38.78%）,溃疡24人（24.4990）,瘢痕溃疡13人（13.27%）,外伤或手术后创面10人（10.20%）,其余外观表现为斑丘疹,色素痣,疣状痣及色素沉着共13人（13.27%）。我科采用传统手术切除后,头皮缺损面积为1.00cm2～300.00cm2,中位数（21.00cm2）。修复缺损直接拉拢缝9例,植皮17例,局部皮瓣24例,局部皮瓣联合植皮30例,游离皮瓣移植修复16例。创面愈合良好有54人（87.10%）,愈合欠佳3人（4.84%）。98例患者中鳞状细胞癌（SCC）患者68例（69.39%）,基底细胞癌（BCC）7例（7.14%）,鳞状细胞癌混合基底细胞癌（SCC+BCC）17例（17.35%）,纤维肉瘤4例（4.08%）,皮脂腺癌1例（1.02%）,血管肉瘤1例（1.02%）。病理诊断曲线下方的面积为1.00,临床诊断曲线下方面积为0.93。98例患者中死亡病例有3例,失联病例2例,未行手术治疗1例。对余下的92例患者分别进行术后生活质量调查,应用直接拉拢缝合修复的患者总分为（895.11±5.93）,植皮总分为（852.02±49.55）,局部皮瓣总分为（883.04±15.23）,局部皮瓣联合植皮的总分（818±65.73）,游离皮瓣总分为（717.05±39.90）,组间进行配对T检验,P值均<0.05,结果有统计学意义。对其中应用游离皮瓣且存活的15例病人进行术前的生活质量调查,生活质量调查术前术后生理机能（69.33±9.04,88.33±6.17）、生理职能（26.67±17.59,73.33±14.84）、躯体疼痛（59.93±19.37,94.40±8.92）、一般健康状（22.00±11.15,57.9±15.07）、精力（43.33±22.57,77.33±6.78）、社会功能（44.33±13.97,78.67±7.43）、情感职能（28.89±21.33,84.45±17.21）、精神健康（55.47±17.94,79.27±8.08）及健康变化（18.33±22.09,83.33±12.20）进行配对T检验,P值均<0.05,结果有统计学意义。[结论]1头皮恶性肿瘤好发于55岁以上男性,病变多数位于头顶及前额部位。大部分患者均能在病变较小及侵犯深度较浅时得到合适的治疗。发病时间在1年之内和10年之上的患者最多。外观表现主要是以肿物、溃疡、瘢痕溃疡、手术或外伤后创面为主。病理诊断以鳞状细胞癌更为多见。2手术仍然是治疗头皮恶性肿瘤主要手段,应根据患者的年龄、性别、病变具体情况及术后组织缺损程度来选择合适的修复方法。3生活质量调查结果提示病变越小,侵犯的深度越浅,所需的手术治疗方式越简单,术后的生活质量越好。4对病变复杂,已经累及颅骨及颅内组织的患者,通过彻底的手术治疗后也能大幅度的提升患者的生活质量。

李旭,王诞,刘军^[10]（2018）在《1例犬咬伤致头皮大面积撕脱颅骨外露患儿伤口的护理》文中指出总结1例犬咬伤致大面积头皮撕脱颅骨外露患儿的护理方法及针对伤口不同时期特点采用的换药材料、采取的换药方式。在患儿伤口愈合过程中,分别针对伤口愈合的不同阶段、不同特点选择具有针对性的敷料,运用湿性愈合的理论对伤口进行换药处理。犬咬伤所致大面积头皮撕脱颅骨外露伤口,经造口治疗师每次换药前的评估,针对伤口各期特点采用不同的换药方法处理后伤口迅速痊愈,效果满意。在患儿伤口康复过程中对各期伤口进行换药处理,使伤口迅速恢复的效果显着,为临床处理犬咬伤致大面积头皮撕脱颅骨外露患儿的伤口处理提供了一定的经验。

二、皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理（论文提纲范文）

（3）颅骨修补术后钛网外露的临床特点及手术疗效（论文提纲范文）

（7）颞浅动脉皮瓣在头面部创面修复中的应用：单中心回顾性分析（论文提纲范文）

（9）头皮恶性肿瘤的回顾性分析及生活质量评估（论文提纲范文）

（10）1例犬咬伤致头皮大面积撕脱颅骨外露患儿伤口的护理（论文提纲范文）

四、皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理（论文参考文献）

• [1]基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果[J]. 郭鹏飞,王旭,魏爱周,孟庆楠,周健,高娅,崔正军. 中华烧伤与创面修复杂志, 2022(01)
• [2]自体血管移植桥接巨大旋股外侧动脉穿支皮瓣修复头部大面积皮肤软组织缺损[J]. 李海,刘志远,聂开瑜,邓呈亮,肖顺娥,常树森,周健,魏在荣. 中华创伤杂志, 2021(12)
• [3]颅骨修补术后钛网外露的临床特点及手术疗效[J]. 赵卫良,李娟,郑永,谢森,缪国专. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021(05)
• [4]扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果[J]. 计鹏,胡大海,韩夫,杨晨,张智,佟琳,张月,韩军涛,陶克. 中华烧伤杂志, 2021(08)
• [5]人工真皮联合KCI负压吸引装置修复头皮恶性肿瘤术后颅骨外露[J]. 李佳玲,王宇翀,薛春雨,李军辉,朱吉. 中华医学美学美容杂志, 2021(03)
• [6]颅骨钻孔联合人工真皮及负压封闭引流修复头皮缺损伴颅骨外露的效果[J]. 李小兵,蒋婷,杨泽龙,许尔长,刘鸿雁,蒲晓姝,刘强,杨东升,贺丝雨. 中华医学美学美容杂志, 2021(03)
• [7]颞浅动脉皮瓣在头面部创面修复中的应用：单中心回顾性分析[D]. 倪小冬. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [8]可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果[J]. 苑博,梁海东,童致虹,宋文吉,鞠尚廉. 中华烧伤杂志, 2020(12)
• [9]头皮恶性肿瘤的回顾性分析及生活质量评估[D]. 闫焦. 昆明医科大学, 2019(06)
• [10]1例犬咬伤致头皮大面积撕脱颅骨外露患儿伤口的护理[J]. 李旭,王诞,刘军. 中国实用医药, 2018(31)

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