消仲散外敷治疗膝关节退行性骨关节病

一、消肿散外敷治疗膝关节退行性骨关节病（论文文献综述）

邱显雯^[1]（2019）在《黄石玺教授毫火针为主治疗膝骨关节炎的临床经验总结》文中研究说明背景膝骨关节炎是一种严重危害人类身体健康的慢性退行性骨关节疾病。我国目前大约有超过1.1亿的患者在承受膝关节炎的痛苦,其中有症状的患病率达到8.1%,其患病率与年龄成正相关,甚至与全因死亡率相关,并存在性别差异。中国2012年约有20万例膝关节置换术,给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。到2020年膝骨关节炎将成为世界范围内第四大致残性疾病。膝骨关节炎已成为当今世界人类健康的主要问题,给社会和家庭造成沉重的经济负担。目前对骨关节炎的病因仍未完全清楚,其发生机制是由于关节透明软骨细胞变性,细胞外基质变异、降解,炎性细胞因子释放粘附,从而诱发关节炎性反应,最终引起关节软骨纤维化导致关节疼痛、功能丧失。究其原因,可能与与年龄的增长、性别、职业、种族、肥胖、积累下劳损、内分泌及代谢异常、环境等因素有关。西医多采用口服药物和手术治疗本病。有口服单纯止痛药、非甾体类抗炎药,此类药物副作用大,多引起消化道的不良反应;软骨保护剂起效时间长即时效果不佳。手术方法有关节腔内注射、关节置换术等,患者多因心理负担及经济因素而拒绝治疗。相比之下,中医药疗法更具优势,针灸因其简、便、易、廉及良好的镇痛效果,在膝骨关节炎的治疗上广泛应用。黄石玺教授在多年的临床工作中采用毫针作为新型的火针针具,治疗膝骨关节病效果显着。本人作为社区中医全科医师,接触的患者多为辖区内中老年人群,膝骨关节病的患病率较高,该病多因疼痛及活动障碍给患者带来了巨大的痛苦。在黄石玺教授的指导下,门诊跟诊学习后,将毫火针联合闪罐疗法应用于临床,效果确切,故在此总结黄石玺教授的治疗经验,进一步验证该法的疗效。目的:总结黄石玺教授治疗膝骨关节炎的临床经验,观察毫火针配合闪罐法治疗膝骨关节炎的临床疗效,科学客观地评价该方法的效果及提高膝骨关节炎的治疗有效率,将其推广运用到临床治疗中。方法采用区组随机,平行对照的研究方法,在2017年3月至2017年12月什刹海社区卫生服务中心门诊治疗的膝骨关节炎患者中,随机将60例符合纳入标准的患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用毫火针联合闪罐法,对照组采用毫针联合闪罐法治疗,两组患者取穴相同,即均在患膝阿是穴、鹤顶穴、内膝眼、犊鼻、足三里、阴陵泉、血海、梁丘。操作时,观察组在膝关节附近选用罐口光滑的2号玻璃罐,以闪火法迅速将罐扣在膝关节周边,吸拔10次,以局部皮肤潮红为宜。然后选取阿是穴（疼痛最严重、条索或结节处）、内膝眼、犊鼻穴以毫火针点刺。最后以平补平泻手法针刺鹤顶穴、内膝眼、犊鼻、足三里、阴陵泉、血海穴、梁丘穴,留针20分钟。对照组无毫火针点刺,闪罐及毫针针刺法与治疗组相同,两组治疗频次、总时间和次数相同,均为隔日1次,每周治疗3次,连续治疗4周后结束。在治疗前,治疗的第1、2、3、4周和治疗结束后1月（随访）,对两组患者分别进行视觉模拟评分（VAS评分）。在治疗前,治疗第2周、治疗结束后及结束后1月进行WOMAC关于疼痛、僵硬、功能活动度三方面的评分及进行疗效评价。数据采用均数±标准差进行统计描述,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。所有数值采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果1组内比较（1）两组患者分别在治疗第1、2、3、4周,随访1月,各时点的VAS评分相比每次治疗前,p<0.01,说明观察组与对照组治疗均有效,都有明显的镇痛效果。（2）两组患者治疗第2周、治疗第4周,随访1月时WOMAC关于疼痛、僵硬、活动功能三方面的评分较每次治疗前,p<0.05,说明观察组与对照组在改善关节疼痛、僵硬、活动功能方面均有效。2组间比较（1）VAS评分:治疗1周后,两组间比较p>0.05,差异无统计学意义,说明治疗后两组疼痛情况相当;从治疗第2周、3周、4周及随访期比较,两组间p<0.05,说明观察组的疼痛程度要轻于对照组。由此可以说明观察组与对照组在短期疗效上（1周以内）,效果相当。但从长期来看,观察组在改善疼痛方面效果优于对照组,且疗效稳定。（2）治疗后、随访时各时点两组间比较,在WOMAC关于疼痛的评分方面,组间比较p<0.05,说明治疗组的镇痛作用优于对照组,与VAS评分结果一致;在WOMAC关于僵硬程度的评分上,p>0.05,说明两组疗效相当;WOMAC关节活动度评分比较,p<0.05,说明在改善关节活动功能方面,观察组疗效优于对照组。3总体疗效上治疗后观察组总有效率为93.33%,对照组为86.67%,说明在减轻患者疼痛、改善膝关节活动方面,观察组优于对照组。1月后随访,观察组总有效率为93.33%,对照组为86.67%,说明观察组疗效确切、稳定。结论观察组与对照组在治疗膝骨关节炎上均有效。在对减轻患者疼痛,改善日常功能活动方面,观察组优于对照组,且在治疗结束1月后疗效仍存在。观察组与对照组相比较在治疗方法上仅存在毫火针的差异,验证了黄石玺教授毫火针为主治疗膝骨关节炎的临床经验疗效确切,临床上值得推广运用。

王翎龢^[2]（2019）在《“膝三针”联合电针治疗退行性膝关节炎临床疗效观察》文中研究说明ObjectiveTo treat the clinical effect of "knee three needles" in the treatment of degenerative knee arthritis by selecting the "Knee three needles" in the "Jin Three Needles" group,and to look for more solutions and treatment ideas for the clinical treatment of degenerative knee arthritis.MethodsAccording to the principle of stochastic control,60 patients who met the criteria of acupuncture and orthopedics treatment in the first affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese medicine during the period of 2017.06-2018.1 months were randomly divided into knee three-needle combined electro acupuncture Group（treatment group）and knee three-needle group（control group）,Two groups of patients in accordance with the knee three-needle group Acupoint Acupuncture,treatment group acupuncture at the same time given electro acupuncture sparse wave treatment,control group does not have electro acupuncture treatment,treatment 3 times a week（the next day）,a total of 3 weeks of treatment.The relevant data were evaluated before and after treatment,and the curative effect was evaluated after 3 weeks of treatment.ResultsThe basic data of the first two groups of patients were consistent,including age,sex,course of disease,Insall and Lysholm score,and there was no difference between the two groups（p>0.05）,so the data were comparable.After 3 weeks of treatment,Insall score and Lysholm score were significantly improved than before treatment,and the difference between the two groups before and after treatment was very significant（p<0.01）,and the difference between the groups was statistically significant（p<0.05）.At the end of the course,there was a statistical difference between the two groups of clinical total efficacy（p<0.05）.There were 8 cases of clinical recovery in the treatment group,21 cases,effective 1 cases,1 cases of clinical recovery in the control group,16 cases,effective 12 cases,the comparison of the yield,the treatment group was significantly higher than the control group.ConclusionKnee three-needle treatment of degenerative knee arthritis has a good clinical effect,knee three-needle combined electro acupuncture treatment in improving the function of knee joint can achieve a better effect than simple knee three needles.

祁印泽^[3]（2018）在《新型通络止痛方凝胶制剂研究及其治疗膝骨关节病的临床观察》文中提出背景通络止痛方以桂枝、白芍为君药,辅以桃仁、红花、乳香、没药、牛膝、草乌、细辛、川椒,是王庆甫教授在40余年骨伤科临床实践中,筛选出来用于治疗膝关节骨关节病等退行性骨关节病的外用中药方,起初一直是水煎剂外用熏洗使用,后来发展出配合低频促透仪使用的通络止痛贴片使用。临床观察证实,通络止痛贴片治疗膝关节骨性关节炎效果良好,且治疗瘀阻经络证之膝痹效果最佳;基础研究表明,桂皮醛、白芍总苷可以抑制膝关节炎滑膜成纤维细胞活性,通络止痛方水煎剂可以减少白细胞介素-1 β（IL-1 β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性介质的释放。在临床外用通络止痛方治疗膝关节骨关节炎等退行性疾病中,既有外用手段均有明显的局限性,为了更好地发挥通络止痛方的作用,迫切需要更为方便的外用新剂型。在经过查阅大量文献资料后,决定将通络止痛方制作成含有桂皮醛脂质体的凝胶剂。将制得的凝胶剂初步用于临床治疗膝骨关节病,安全性和疗效得到了初步验证,积累了初步的临床数据。基础研究部分目的:制作含桂皮醛脂质体的通络止痛凝胶剂并进行质量评价。方法:采用薄膜分散法制备桂皮醛脂质体;用超滤法分离桂皮醛脂质体中游离药物,用高效液相色谱法测定药物含量,并计算桂皮醛脂质体包封率;以胆固醇与卵磷脂质量的比例、桂皮醛与辅料质量比例、水化温度、磷酸缓冲盐pH值为影响因素,采用正交法进行处方筛选。用评分法对通络止痛凝胶剂进行基础质量评价。结果:桂皮醛脂质体的优化处方为:胆固醇与卵磷脂质量比为1:8,桂皮醛与胆固醇卵磷脂总量比为1:12,pH为7.0,水化温度为55℃,以此条件制得的桂皮醛脂质体包封率为82.71%,载药量为5.32%。按凝胶剂感观指标和实验指标综合评分标准评价所制备的通络止痛凝胶剂,分值>=12分。结论:制备的通络止痛凝胶剂理化性质稳定,且含有的桂皮醛脂质体包封率、载药量达标。临床观察部分目的:初步观察通络止痛凝胶剂治疗膝骨关节病的临床疗效。方法:设立通络止痛凝胶剂外用组、超声促透传统通络止痛贴片组、空白组三个试验组,保持三组在治疗形式上的一致,选择一定时间段的膝骨关节病病人进行治疗,分批次随机入组,比较治疗前后的VAS评分和膝关节功能评分。对试验组自身前后对照考察膝关节主动屈曲度、髌骨被动左右活动范围。结果:总体差异选用Kruskal-Wallis H检验,两两比较选用Nemenyi法检验。治疗前后的疼痛评分方面,p<0.01,认为三组在整体上差异有统计学意义;通络止痛凝胶外用组与空白组比较有统计学意义（p<0.01）,与超声促透传统通络止痛贴片组比较差异无统计学意义;治疗前后功能评分方面,p<0.05,认为三组在整体上差异有统计学意义;通络止痛凝胶外用组与空白组比较有统计学意义（p<0.01）,与超声促透传统通络止痛贴片组比较差异尚无统计学差异。试验组29例病例前后对照采用配对t检验。在膝关节主动屈曲度方面,p<0.05,治疗前后膝关节屈曲度的增大有统计学意义;髌骨被动左右活动范围方面,p<0.01,治疗前后髌骨被动活动范围改善有统计学意义。结论:治疗膝骨关节病,外用通络止痛凝胶剂与低频促透通络止痛贴片均可以明显缓解患者的膝关节疼痛和改善膝关节功能活动，缓解疼痛方面二者作用相当,改善功能活动方面通络止痛凝胶剂效果更好,但优势尚没有统计学意义。通络止痛凝胶剂还可以明显增加膝骨关节病患者的膝关节屈曲度和髌骨被动的活动范围。

苏新平^[4]（2016）在《止痛健骨方治疗兔膝骨关节炎软骨的MRI评价及与NF-κB信号通路的相关性分析》文中研究说明目的：观察止痛健骨方治疗兔膝骨关节炎软骨的MRI评价以及对与N F-κ B信号通路的影响,并对两者进行相关性分析,探索MRI对KOA的诊断及软骨修复的价值,为临床运用止痛健骨方治疗膝骨关节炎提供实验依据。方法：90只白兔随机分为正常对照组、模型对照组、阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组,每组各18只,采用木瓜蛋白酶关节腔注射方法制备兔KOA模型后,模型验证成功后,止痛健骨低剂量组、高剂量组给与对应止痛健骨方灌胃,阳性药物组给与盐酸氨基葡萄糖片灌胃,正常对照组、模型对照组则灌服同剂量生理盐水。在实验干预前,干预第4周,第8周分别测量膝关节屈曲活动度测量和膝关节MRI检查,之后处死兔子,打开右膝关节腔,进行关节软骨及滑膜大体观察和光镜下显微形态观察,并免疫组织化学检测软骨MMP-1及TNF-α表达,RT-qPCR检测软骨IKKαmRNA及N F-κBmRNA表达,对MRI评价对与N F-κ B信号通路进行相关性分析。结果：①运用木瓜蛋白酶关节腔注射方法可成功制备兔KOA,制备的KOA动物模型病理改变同人类KOA类似。②实验干预前时,与正常对照组比较,模型对照组、阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组在膝关节屈曲活动度、膝关节软骨MRI分级、关节软骨Mankin’s评分、滑膜组织评分、软骨MMP-1及TNF-α表达、软骨IKKα mRNA及NF-κ BmRNA均有增加,差异有统计学意义（P<0.05）,模型对照组、阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组四组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。③实验干预第4周时,与正常对照组比较,模型对照组、阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组在膝关节屈曲活动度、关节软骨Mankin’s评分、滑膜组织评分、软骨MMP-1及TNF-α表达、软骨IKKα mRNA及NF-κB mRNA均有增加,差异有统计学意义（P<0.05）,。与模型对照组比较,阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组在膝关节软骨MRI分级差异无统计学意义（P>0.05）,但其余各指标均有改善差异有统计学意义（P<0.05）。阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组第4周时组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但各指标较本组干预前得到改善（P<0.05）。④实验干预第8周时,与正常对照组比较,模型对照组、阳性药物组、止痛健骨低剂量组在膝关节屈曲活动度、膝关节软骨MRI分级、关节软骨Mankin’s评分、滑膜组织评分、软骨MMP-1及TNF-α表达、软骨IKK α mRNA及NF-κB mRNA均有增加,差异有统计学意义（P<0.05）,止痛健骨高剂量组膝关节屈曲活动度、膝关节软骨MRI分级、软骨IKK α mRNA及N F-κB mRNA表达恢复至正常水平（P＞0.05）。与模型对照组比较,阳性药物组、止痛健骨低剂量组、止痛健骨高剂量组在以上各指标均得到明显改善（P<0.05）,较本组干预前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。止痛健骨高剂量组在膝关节屈曲活动度、软骨IKK α mRNA及N F-κBmRNA较阳性药物组、止痛健骨低剂量组得到明显改善（P＜0.05）。对止痛健骨方治疗兔膝骨关节炎软骨的MRI评价以及与NF-κB信号通路的相关性分析发现,两者成呈直线正相关（P<0.05）。结论：①运用木瓜蛋白酶关节腔注射可成功制备兔KOA模型,制备的KOA模型病理改变同人KOA相似,且该动物模型中NF-κB信号通路存在激活状态,MMP-1、TNF-α、IKK α mRNA及NF-κB mRNA的表达明显上升。②兔KOA模型中,NF-κB信号通路指标MMP-1.TNF-α、IKKα mRNA、N F-κBmRNA表达增加时,软骨MRI损伤分级和病理学评分上升,三者成正向直线相关。③盐酸氨基葡萄糖片对KOA具有治疗作用,作用机理可能通过抑制IKKαmRNA、 NF-κ B mRNA勺表达,减少下游产物MMP-1、TNF-α表达,达到抑制炎症反应和对软骨细胞的保护。④止痛健骨方对KOA模型有治疗作用,作用机理可能通过抑制KOA软骨N F-κ B信号通路,通过抑制IKK αmRNA、NF-κB mRNA的表达,减少下游产物MMP-1、TNF-α表达,达到抑制炎症反应和对软骨细胞的保护。⑤膝关节MRI可对KOA软骨损伤进行诊断和分级,并能无创、直观反映药物对KOA软骨的修复情况,与软骨病理学评分及NF-κB信号通路呈直线相关。

钟宜真（Chung I Chen）^[5]（2016）在《针灸治疗退行性膝关节炎取穴规律的文献研究》文中研究表明背景：退行性关节炎作为临床常见疾病,好发于中老年人,不论病情轻重常常间接性的导致生活品质下降,使患者无法自然地行走运动,进而引发更多的疾病,然而针灸来治疗退行性关节炎可取得快速疗效,同时也医疗成本相对低廉,因此本课题希望透过文献整理来比较诸多医家的选穴原则,进而找到针灸退行性关节炎的选穴规律,让今后学子能更快掌握针灸治疗退行性膝关节炎的相关思路。目的：查阅整理2005年至2015年10年期间现代针灸治疗退行性关节炎的文献,统整出临床上常用有效穴位,并将研究结果进行有系统的归类分析,而后找出针灸治疗退行性关节炎的选穴特性,探究出符合中医理论的针灸治疗选穴以及组方规律。方法：运用计算机下载并结合手工检索查阅的方法,查自2005到2015年的中国知网内的全文数据库检索有关针灸治疗退行性关节炎的文献进行收集整理,检索年限设定为2005年1月至2015年12月,检索词限定为“膝骨关节炎”或“退行性膝关节炎”或“增生性膝关节炎”或“原发性膝关节炎”或“老年性膝关节炎”或“风寒湿性膝关节炎”,干预措施设定为“针灸”或“针刺”或“温针”或“电针”或“刺络放血”。将各个腧穴名称规范整理后,运用比例百分数和出现频数呈现,并且对针灸治疗退行性膝关节炎取穴的分布、循行的经脉、常用的穴位和特定穴的处方运用配伍进行统计描述,而呈现结果的方式将利用表格与直条图,直观针灸治疗退行性膝关节炎选穴配伍规律的运用情况。结论：1.选穴频次最多的依次为犊鼻、内膝眼、血海、阳陵泉、足三里、梁丘、阴陵泉、鹤顶、阿是穴等腧穴；2.特定穴多采用五输穴中的合穴、络穴及八脉交会穴；3.涉及的主要经脉为足阳明胃经、足太阴脾经和足少阳胆经等；4.取穴以下肢部的穴位为主。

吴佩萤^[6]（2015）在《扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA的临床研究》文中进行了进一步梳理目的：本研究旨在通过客观指标全面量化评估扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA （bilateral knee osteoarthritis,双膝骨关节炎）的疗效和安全性,并分析其作用机理。方法：将符合各项标准的60例的高龄BKOA患者随机分配入治疗组和对照组,每组各30例。其中治疗组采用扶阳灸配合温控银针综合治疗方案进行治疗,对照组单独采用扶阳灸治疗。治疗后根据《中药新药临床研究指导原则（2002年版）》疗效标准对两组疗效进行比较并评估其安全性,同时通过VAS视觉类比、Lequesne指数、WOMAC评分量表等测评工具,对多项疗效指标进行治疗前后的对照观察和量化评估,相关数据输入Excel建立数据库后,通过SPSS19.0统计软件进行数据统计分析及描述。结果：1、两组性别、年龄及病程均无统计学上差异,故具有可比性。2、两组患者在治疗前后及组间比较,VAS视觉类比评分法、Lequesne骨关节炎评分指数及WOMAC骨关节炎指数积分均有显着差异（P<0.05）。3、治疗组临床控制率20.69%、总有效率100%,对照组分别为6.67%、90.00%,Ridit分析比较,差异有统计学意义（P<0.05）,表明扶阳灸配合温控银针综合治疗方案治疗高龄BKOA临床疗效优于单独扶阳灸治疗方案。4、单独扶阳灸治疗方案及扶阳灸配合温控银针综合治疗方案治疗高龄BKOA都是安全的。结论：扶阳灸配合温控银针治疗方案是一种单次治疗即快速显着起效、安全清洁、操作性强、标本兼顾、易于标准化并广泛推广应用的治疗高龄BKOA的新综合疗法,能为制定高龄BKOA规范化中医治疗方案提供高质量的循证医学证据。

方亮,席建设^[7]（2014）在《探讨通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床适应证型》文中研究说明目的:探讨通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床适应证型。方法:对我院2010年9月～2012年3月收治的40例退行性膝骨关节病的患者,按照中医辨证分为A组:肝肾不足、风寒湿痹证型组;B组:肝肾亏虚、气滞血瘀证型组。对2组患者采用通络追风散外治,观察治疗后2组患者关节疼痛改善情况。结果:通络追风散对2组退行性膝骨关节病的患者都有显着疗效,总显效率A组96.32%高于B组92.54%,2组患者的关节疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通络追风散适用于肝肾不足、风寒湿痹证及肝肾亏虚、气滞血瘀两证型的患者,均可有效改善病情。

钟贤,胡雷,谢懋华^[8]（2012）在《通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床观察》文中指出目的研究通络追风散治疗退行性膝骨关节病的临床疗效。方法采用通络追风散外治退行性膝骨关节病,与电脑中频陈醋离子导入治疗进行对照,观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果通络追风散能明显改善病情,总有效率为94.3%,能明显改善膝关节疼痛及其功能（P<0.01）。结论采用通络追风散外敷治疗退行性膝骨关节病,其效果好,经济实用,值得推广。

廖佑杰^[9]（2011）在《从心胆论治针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究》文中进行了进一步梳理骨性关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种退行性关节疾病,又称增生性关节炎、退行性关节炎,是一种主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织,导致关节疼痛、畸形和功能障碍,从而影响病人活动能力的慢性进行性骨关节病,肩增龄性疾患。据统计,50岁以上人群中,骨性关节炎在可导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病排名第二。基于此项调查,骨性关节炎致残比例在人群中约占2%-6%。因此,骨性关节炎是导致中老年人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。骨性关节炎具有临床、病理和影像学多重定义；在其疾病发生与发展过程中,在全身因素和局部因素综合作用下,关节软骨发生生化、代谢和结构改变,最终出现关节软骨软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物形成等病理改变,并引起相应临床症状。骨性关节炎的治疗目标是控制疼痛、改善关节功能和生活质量,尽可能避免治疗的毒副作用。目前,骨性关节炎缺乏确切有效的治愈手段。但是,针对患者设计的个体化治疗方案可以减轻疼痛、保持或改善关节活动度,减缓关节功能的受损。而当内科保守治疗无效,日常活动进行性受限时,应该考虑关节镜清理、截骨术和关节置换手术等外科治疗。目前,软骨移植、氨基葡萄糖、针对炎性因子或细胞内与炎症相关的信号分子的生物治疗手段的研究进展也为骨性关节炎的治疗开辟了新的研究方向。目的通过随机对照研究评价从心胆论治针灸方法对膝骨性关节炎（osteoarthritis, OA）的临床疗效,以期为临床治疗该病提供有力的参考。研究方法采用随机对照的临床研究方法,将符合纳入标准的OA患者60例为研究对象按1∶1比例随机分为两组,分为心胆论治治疗组（治疗组）和常规针刺对照组（对照组）,每组各30例。治疗组选用内关（左右交替）、阳陵（患侧）、气海和水分针刺治疗,针后加心俞、胆俞（均双侧）麦粒灸,心俞、胆俞（均左右交替）皮内针治疗；对照组选用外膝眼、阴陵泉、内外膝眼、阿是穴（均为患侧）,针后加脾俞、膀胱俞（均双侧）麦粒灸,脾俞、膀胱俞（均左右交替）皮内针治疗；每周治疗2次,5次为1个疗程,共治疗3个疗程,两组治疗方法和疗程相同。治疗前和疗程结束后分别观察患者的一般情况、中医临床症状、WOMAC Index of OA（加拿大）临床症状测定评分标准、膝退行性骨关节炎症状分级量化表、疼痛量表和生存质量,并随时记录研究过程中的不良反应及副作用,分类资料用x2检验,等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验（校正）,两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验,自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。统计计算采用SPSS17.0统计软件完成统计分析。结果治疗前,心胆论治治疗组和常规针刺对照组在一般项目、临床症状、WOMAC Index of OA（加拿大）临床症状测定评分、膝退行性骨关节炎症状分级量化表、McGill简氏疼痛量评分和生存质量SF-36积分均有可比性（P>0.05）；三个疗法后,发现：1、在中医症状评分方面：治疗前两组中医症状评分比较,差异没有统计学意义（P>0.05）,两组间具有可比性；两组治疗后与治疗前比较中医症状评分均降低,差异具有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组和对照组均能改善OA患者症状,且治疗组的作用优于对照组（P<0.05）。2、在中医症状、体征量表评分方面,两组患者中医症状、体征量表评分判定疗效比较,P<0.05,差别有统计学意义。“3、在膝骨性关节炎WOMACI指数方面,治疗前两组膝骨性关节炎WOMACI指数比较,差异没有统计学意义（P>0.05）,两组间具有可比性；两组治疗后与治疗前比较膝骨性关节炎WOMACI指数均降低,差异具有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组和对照组均能改善OA患者膝骨性关节炎WOMACI指数,且治疗组的作用优于对照组（P<0.05）。4、在McGill简氏疼痛量评分方面,治疗后,治疗组McGill简氏疼痛量评分与治疗前相较明显降低,P>0.001；对照组组内治疗前后McGill简氏疼痛量评分比较,P<0.001；治疗后两组间McGill简氏疼痛量评分比较,P<0.05。5、在X光片检查分度变化方面,两组患者X光片检查分度比较,P>0.05,差别没有统计学意义。6、在生存质量量表SF-36积分方面,治疗前后比较,治疗组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精力、精神健康等七个方面均明显提高,差异具有显着性（P<0.01～0.001）；对照组在所有的组成成分积分也均有提高,其中只有在生理机能、精力方面、躯体疼痛三个方面与治疗前比较时,差异具有显着性（P<0.05～0.001）。②两组治疗后比较,治疗组在所有数据上均高于对照组,且在生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康六方面具有显着性差异（P<0.05～0.001）结果表明治疗组在提高生活质量方面优于对照组。结论心胆论治治疗组和常规对照组除X光片检查分度,对膝骨性关节炎病患者的中医症状评分、功能障碍、WOMACI指数、McGill简氏疼痛量评分和生存质量量表SF-36积分均有改善作用,其中治疗组疗效优于对照组。

卢渠^[10]（2011）在《消炎通瘀汤加膝五针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究》文中指出背景和目的膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病。祖国医学对于膝骨性关节炎的认识,根据其症状表现,多将其归属于“痹症”、“骨痹”、“膝痹”等范畴。虽然近年来国内外对膝骨性关节炎的研究不断深入,中西医各种治疗方法均收到一定的效果,但仍无突破性的进展,临床上缺乏理想的治疗方法。以仍是公认的骨病难题。由于人群预期寿命的延长,本病发病率明显增高,60岁以上的人群中,50%的人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%—50%有临床表现,75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状,严重地影响着人们的身体健康和生活质量。膝骨性关节炎病程长,反复发作,而目前西药的治疗效果欠佳,治疗的副作用较多,花费巨大,这些都给患者带来巨大的精神和经济负担。寻找一种有效的治疗方法成为我们当前一项紧急而重要的任务。消炎通瘀汤和膝五针是汕头市中医院陈汉龙老中医根据多年治疗湿热型膝骨性关节炎的临床经验总结,一直以来都是我院治疗湿热型膝骨性关节炎的治疗常规。他认为汕头气候潮湿炎热,生活节奏较为紧张,因而认为广东沿海地区人体质普遍以湿热为主,并认为本虚标实,筋失所养,湿热痹阻筋络是广东沿海地区膝骨性关节炎的主要发病机制,消炎通瘀汤能清热利湿,佐以活血通络止痛,兼补益肝肾。临床上对前来求诊的湿热型膝骨性关节炎患者均予消炎通瘀汤治疗每获良效。且治疗方法简单、经济,操作方便,具有良好的应用前景。本研究旨在观察消炎通瘀汤加膝五针治疗湿热型KOA患者,分析临床疗效,探讨其作用机制,并寻找出确有实效的经验加以学习继承,用于指导我们年轻的医务工作者对KOA的治疗具有非常重要的意义。方法对膝关节骨性关节炎的膝关节处采用WOMAC评分表评分,并以此作为疗效评价指标,并以针药并用组为治疗组,塞来昔布胶囊组为对照组,同时对两组病人的治疗效果进行比较。结果治疗组与对照组比较,改善患者的临床症状与体征、WOMAC积分等方面,两组比较P>0.05,两组资料效果无显着差异。针药并用的治疗组具有不错的疗效,具有良好的镇痛效果,促进局部微循环形成,延缓关节软骨退变,来达到治疗膝关节骨性关节炎的作用。

二、消肿散外敷治疗膝关节退行性骨关节病（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、消肿散外敷治疗膝关节退行性骨关节病（论文提纲范文）

（1）黄石玺教授毫火针为主治疗膝骨关节炎的临床经验总结（论文提纲范文）

（2）“膝三针”联合电针治疗退行性膝关节炎临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）新型通络止痛方凝胶制剂研究及其治疗膝骨关节病的临床观察（论文提纲范文）

（4）止痛健骨方治疗兔膝骨关节炎软骨的MRI评价及与NF-κB信号通路的相关性分析（论文提纲范文）

（5）针灸治疗退行性膝关节炎取穴规律的文献研究（论文提纲范文）

（6）扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA的临床研究（论文提纲范文）

（7）探讨通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床适应证型（论文提纲范文）

（8）通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床观察（论文提纲范文）

（9）从心胆论治针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）

（10）消炎通瘀汤加膝五针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）

四、消肿散外敷治疗膝关节退行性骨关节病（论文参考文献）

• [1]黄石玺教授毫火针为主治疗膝骨关节炎的临床经验总结[D]. 邱显雯. 中国中医科学院, 2019(01)
• [2]“膝三针”联合电针治疗退行性膝关节炎临床疗效观察[D]. 王翎龢. 广州中医药大学, 2019(04)
• [3]新型通络止痛方凝胶制剂研究及其治疗膝骨关节病的临床观察[D]. 祁印泽. 北京中医药大学, 2018(02)
• [4]止痛健骨方治疗兔膝骨关节炎软骨的MRI评价及与NF-κB信号通路的相关性分析[D]. 苏新平. 湖南中医药大学, 2016(03)
• [5]针灸治疗退行性膝关节炎取穴规律的文献研究[D]. 钟宜真（Chung I Chen）. 广州中医药大学, 2016(01)
• [6]扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA的临床研究[D]. 吴佩萤. 广州中医药大学, 2015(01)
• [7]探讨通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床适应证型[J]. 方亮,席建设. 中国伤残医学, 2014(06)
• [8]通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床观察[J]. 钟贤,胡雷,谢懋华. 现代药物与临床, 2012(05)
• [9]从心胆论治针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究[D]. 廖佑杰. 广州中医药大学, 2011(09)
• [10]消炎通瘀汤加膝五针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D]. 卢渠. 广州中医药大学, 2011(11)

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