一、关节炎的生存质量评价（论文文献综述）
杨爱娟[1]（2021）在《强直性脊柱炎生存质量与寒热证候及疾病特征的关系》文中指出目的:初步探讨强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,AS）生存质量与寒热证候及其疾病特征的关系,并分析AS患者生存质量的相关影响因素,明确AS患者生存质量的特点及其与证候的关系,为干预治疗AS提供依据。方法:本研究为横断面研究,研究对象选自2018年12月至2020年12月期间于中日友好医院中医风湿病科住院病房收治的AS患者,共有210例。记录AS患者的临床资料,社会人口学特点,包括性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻情况、生活习惯（吸烟、饮酒、饮食、运动）等;疾病特征,包括病程、发病季节、家族史、疼痛程度、疲劳程度、晨僵程度、BASFI、BASDAI、ASDAS等;实验室指标,包括ESR、CRP、HLA-B27;放射学指标骶髂关节炎分级等。运用SF-36和ASQOL量表评估生存质量,采用中医证候积分表评定中医证型,使用SAS和SDS自评量表评估AS患者的焦虑、抑郁情况。所有数据资料的统计分析均采用第14版STATA软件包进行,运用Mann-Whitney U检验、卡方检验对生存质量、寒热证候及疾病特点进行分析,通过Spearman相关分析对变量之间的相关性进行评估,运用logistic回归分析探索AS患者生存质量的影响因素。结果:（1）一般情况及疾病特征:210例患者中,男性171例（81.4%）,女性39例（22.97%）,男女之比为4.38:1;平均年龄为37.09±11.02岁;BMI为25.64±8.77kg/m2,其中体重过低者9例（4.3%）,超重者128例（61%）。每周平均运动次数为2.8±2.39次,每周运动次数小于3次者142例（67.6%）。平均病程为（145.52±107.2）月,其中病程5年以上者157例（74.8%）,HLA-B27阳性者191例（91.0%）;疲劳程度为3.96±2.86分,晨僵程度为2.93±2.78分,患者总体评价（PGA）为3.08±2.7分;功能指标BASFAI为3.05±3.09分;疾病活动指标BASDAI为3.09±2.22分,ESR、CRP平均值分别为15±15.36mm/h、1.61±4.02mg/dL,ASDAS-ESR、ASDAS-CRP 平均值分别为 2.08±1.01、1.57±0.91分。合并焦虑状态的AS患者有55例（26.2%）,合并抑郁状态的患者有71例（33.8%）;骶髂关节炎平均分级为2.93±0.87级。（2）AS患者SF-36生存质量情况及相关影响因素:①AS患者总体SF-36评分为62.67±19.64分,其中41.9%患者SF-36总分小于60分,生理领域（PCS）评分（58.65±21.26分）比心理领域（MCS）（66.69±21.6分）更低。②AS患者SF-36生存质量较高组中,男性、高学历者、饮酒者、每周运动次数多于较低组,无业者比例少于较低组;疲劳程度、晨僵程度、PGA、BASFI、BASDAI、ESR、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP、焦虑评分及抑郁评分均少于生存质量较低组,以上差异有统计学意义（P<0.05）。两组在年龄、BMI、吸烟、饮食荤素情况、病程、家族史、HLA-B27、CRP及骶髂关节炎分级上无显着差异（P>0.05）。③SF-36总分与每周运动次数（r=0.2107）成显着正相关（P<0.05）,与ASQOL（r=-0.750）、PGA（r=-0.617）、BASDAI（r=-0.601）、ASDAS-ESR（r=-0.601）、ASDAS-CRP（r=-0.602）、疲劳程度（r=-0.568）、焦虑（r=-0.532）、僵硬程度（r=-0.459）、BASFI（r=-0.439）、抑郁（r=-0.427）、ESR（r=-0.177）、病程（r=-0.138）成显着负相关（P<0.05）。④运动（OR=0.427,P<0.05）是SF-36生存质量的保护因素,疲劳（OR=1.542）、晨僵（OR=1.344）、PGA（OR=1.582）、BASFI（OR=1.271）、BASDAI（OR=1.732）、ESR（OR=1.026）、ASDAS-ESR（OR=3.819）、ASDAS-CRP（OR=3.897）、焦虑（OR=1.107）、抑郁（OR=1.055）为 SF-36 生存质量下降的危险因素（P<0.05）。（3）AS患者ASQOL生存质量情况及相关影响因素:①AS患者总体ASQOL评分为5.12±5.18分,其中评分大于4分的患者占41%。②AS患者ASQOL生存质量较高组中,平均年龄小于较低组,男性、高学历者比例多于较低组,超重者及无业者比例小于较低组,每周运动次数多于较低组;病程短于较低组,疲劳程度、晨僵程度、PGA、BASFI、BASDAI、ESR、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP、焦虑评分、抑郁评分小于生存质量较低组,以上差异有统计学意义（P<0.05）。生存质量较高组和较低组在吸烟、饮酒、饮食荤素情况、家族史、HLA-B27、CRP及骶髂关节炎分级上无显着差异（P>0.05）。③ASQOL评分与每周运动次数（r=-0.220）成显着负相关（P<0.05）,与PGA（r=0.655）、疲劳程度（r=0.537）、ASDAS-ESR（r=0.632）、ASDAS-CRP（r=0.621）、BASDAI（r=0.611）、焦虑（r=0.501）、僵硬程度（r=0.494）、BASFI（r=0.375）、抑郁（r=0.374）、病程（r=0.217）、ESR（r=0.191）成显着正相关（P<0.05）。④运动（OR=0.846,P<0.05）是ASQOL生存质量的保护因素（P<0.05）,肾虚督寒证（OR=3.214）、疲劳（OR=1.486）、晨僵（OR=1.498）、PGA（OR=1.901）、BASFI（OR=1.214）、BASDAI（OR=1.868）、ASDAS-ESR（OR=4.980）、ASDAS-CRP（OR=5.641）、焦虑（OR=1.094）、抑郁（OR=1.041）为ASQOL生存质量下降的危险因素（P<0.05）。（4）AS患者中医证型与生存质量及疾病特征的关系:①在本次纳入的210例AS患者中,肾虚督寒证（117例,55.7%）患者多于肾虚湿热证（93例,44.3%）。②肾虚督寒证组患者的晨僵程度、PGA、BASFI、BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP、ASQOL评分显着大于肾虚湿热证组,SF-36总分、生理领域PCS评分及各维度评分（除SF、RE、MH维度外）显着低于肾虚湿热证组,以上差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒习惯、每周运动次数、病程、家族史、疲劳程度、HLA-B27分型、疾病活动指标（ESR、CRP）、焦虑评分、抑郁评分、SF-36生存质量（SF、RE、MH维度、心理领域MCS）评分、骶髂关节炎分级上无显着差异（P>0.05）。③运动（OR=0.891,P<0.05）是肾虚督寒证患者生存质量的保护因素,疲劳、晨僵、PGA、BASFI、BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP、焦虑、抑郁为肾虚督寒证、肾虚湿热证患者生存质量下降的危险因素（P<0.05）。结论:（1）AS患者生存质量普遍降低,其生理和心理领域健康均有不同程度受损,而生理领域健康受损更为严重。（2）运动与较高的生存质量有关,AS症状（疼痛、疲劳、晨僵）、较差的活动功能、高疾病活动度、高炎性反应物、情绪障碍与AS患者生存质量降低密切相关。（3）肾虚督寒证患者的症状更重,活动功能更差,疾病活动度和炎性反应物更高,情绪障碍更为严重,生存质量更低。肾虚督寒证可能与较差的生存质量有关。（4）以上提示临床中应关注AS患者的生存质量,积极控制疾病症状、降低炎症指标,减轻疾病活动度,提高活动功能,注重心理干预以减少情绪障碍。增加运动对提高AS患者的生存质量有益,中医证候对AS患者生存质量存在影响,肾虚督寒证患者生存质量更低,在临床上应更注重补肾强督祛寒法的应用。
郑庄铭[2]（2020）在《类风湿关节炎中医证素与生存质量的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:通过研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中医证素与生存质量（quality of1ife,QOL）的相关性,探讨RA患者中医证素的分布特点以及影响RA患者生存质量的相关因素,为临床上有效提高RA患者的生存质量提供思路。方法:以283例RA患者为研究对象,收集患者一般临床资料、实验室指标、疾病活动指标及SF-36（the MOS item short from health survey,SF-36）健康量表总分,根据朱文锋教授制定的证素辨证标准采集RA证素四诊信息。运用SPSS 23.0软件对临床数据进行统计分析。结果:（1）本次纳入研究的RA患者中医证素构成比以痰、血瘀、湿、寒、肝、肾以及脾为主,分别占总人数的18.73%、16.96%、12.01%、9.89%、9.18%、10.02%。（2）各证素RA患者在病程、就业情况的差异具有统计学意义（P<0.05）;在性别、年龄区段、教育水平的差异没有统计学意义（P>0.05）。（3）RA患者SF-36总分普遍较低;SF-36总分在性别、病程、就业情况等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）,在年龄、教育水平等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）;RA各证素的SF-36总分差异具有统计学意义（P<0.005）。（4）RA各证素在SF-36各维度的评分差异具有统计学意义（P<0.005）。其中痰、血瘀、肝、阴虚在总体健康（GH）、心理健康（MH）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）等维度的评分显着低于其他证素（P<0.005）;热、血瘀、湿在躯体疼痛（BP）、活力（VT）的评分显着低于其他证素（P<0.005）。（5）通过Spearman秩相关分析得出,证素痰、血瘀、肝、阴虚及就业情况与SF-36评分呈显着相关性（P<0.05）;抗CCP滴度、RF与SF-36评分无明显相关性（P>0.05）。结论:（1）RA中医证素分布以血瘀、痰、湿、寒、肝为主,各中医证素分布在病程、就业情况、抗CCP滴度等方面存在显着差异。（2）RA患者QOL普遍下降,生理健康及心理健康两大领域均受到影响,女性患者QOL明显低于男性患者。（3）RA各中医证素的QOL存在差异,其中证素痰、血瘀、肝、阴虚的QOL显着低于其他证素。（4）RA各证素的QOL受损侧重面不同,心理健康（MH）、总体健康（GH）等方面,痰、瘀、肝的的QOL显着低于其他证素;躯体疼痛（BP）、活力（VT）等方面,热、血瘀、湿的QOL显着低于其他证素。（5）证素痰、血瘀、肝、阴虚及就业情况是影响QOL的独立危险因素。
廖南西[3]（2020）在《加味清络饮治疗活动期类风湿关节炎疗效及对生存质量影响的临床观察》文中研究指明目的:本临床试验旨在观察加味清络饮对活动期类风湿关节炎的临床治疗效果,同时研究加味清络饮对于治疗类风湿关节炎患者生存质量的影响。方法:本研究选入符合活动期RA纳入标准的患者作为研究对象,予以加味清络饮颗粒剂治疗12周,观察治疗前后患者中医证候积分、实验室及血清学指标、关节压痛数、关节肿胀数、视觉模拟评分（VAS）、DAS28评分等指标的变化。主要采用ACR20/50/70病情改善标准与中医疗效评价标准对疗效进行评估,生活质量评价量表（HAQ）、慢性病自我效能量表（CDSES）评估患者生存质量,同时监测患者肝肾功能、血常规等安全性指标。结果:加味清络饮在缓解RA患者临床症状、体征,降低疾病活动度及血清学炎症相关指标等均有明显疗效,可提高患者生存质量。41例患者中,根据中医症候疗效判定总有效率为92.7%,根据ACR20/50/70病情改善评价的总有效率为87.8%。临床疗效方面,患者的关节疼痛、肿胀计数、VAS疼痛评分、RF、ESR、CRP等水平明显降低,患者的疾病活动度降低。治疗后IL-1、IL-6、VEGF、MMP-3及TIMP-1均有所降低,提示加味清络饮能够减少关节滑膜炎性浸润、抑制滑膜组织增生,改善关节骨质破坏,具有骨保护作用;生存质量上,HAQ量表、CDSES评分提示患者的生理机能、社会功能、精神健康、一般健康状况等较前得到了改善;安全性方面,加味清络饮颗粒剂在12周的治疗期间对入组患者的血常规、肝肾功能等无异常影响,未出现严重不良反应。结论:加味清络饮颗粒剂对于活动期类风湿性关节炎患者具有较好的临床疗效,能够改善实验室指标,在缓解关节症状、提高患者生存质量方面显效明显,同时有着较高的安全性,没有明显毒副作用,具有良好的临床应用前景。
袁佳沁[4]（2019）在《中文版GIS量表在长病程痛风患者中的应用评价及生存质量的影响因素分析》文中研究说明目的:1.检验中文版痛风影响量表（GIS）在中国痛风患者中的信度和效度。2.探究痛风患者生存质量现状并分析相关影响因素,如年龄、性别、生活习惯、既往史、合并症、家族史及疾病相关临床特征等。3.通过为期90天的随访,收集患者的诊疗数据,探究中药干预这项措施对患者的短期预后的影响,并为今后改善痛风患者的生存质量的防治措施提供理论依据。方法:第一部分采用横断面研究,引入英文版痛风影响量表（GIS）并进行翻译,制成中文版GIS量表。应用此量表联合SF-12量表、HAQ-DI量表、PHQ-9量表及GAD-7量表对2018年1月～12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊并符合纳入标准的202名患者进行横断面调查,获得患者生存质量情况数据资料。第二部分对其中首次进行治疗的81例患者进行90天的队列研究,根据有无规律进行中药干预这一暴露因素,将患者自然分为暴露组（中医分期综合治疗组）与非暴露组（西药治疗组）,随访结束时再次对患者进行问卷调查获得其生存质量情况数据资料。数据的统计分析采用SPSS 22.0,描述性统计患者的社会人口学资料、生活习惯及相关病史和疾病相关临床资料;采用克朗巴赫系数、因子分析法进行中文版GIS量表的信效度测评;应用方差分析、卡方检验、秩和检验及多元线性回归分析等方法探索患者生存质量的相关影响因素;通过分层、配对等方法,比较两组患者在治疗前后的生存质量及痛风发作的情况,分析中药干预这项措施对患者的短期预后带来的影响。结果:1.中文版GIS量表各维度Cronbachα系数均>0.6,重测相关系数>0.8,说明该量表具备较好的信度。因子分析结果提取出5个主成分,共能解释69.01%的变异,5个成分对应的条目与原量表设计的维度及条目较为契合,结构效度较好。量表总得分为（56.88±15.83）分,与美国痛风患者相比,本院患者在“痛风药物副作用”这一维度的得分较低,具有统计学差异（P<0.01）。而在“痛风整体担忧情况”、“痛风发作时患者的担忧情况”、“痛风发作时的整体情况”这三个维度中得分不具有统计学差异（P>0.05）。2.横断面研究中共纳入202例患者,所有患者的SF-12量表生理得分为（38.93±11.78）分,SF-12量表心理得分为（44.26±11.28）分,显着低于正常人群常模（P<0.01）。HAQ-DI量表平均得分为（0.7±0.5）分,70.3%的患者无明显残疾或仅有轻度功能障碍。PHQ-9量表平均得分为（4.05±3.85）分,GAD-7量表平均得分为（2.83±3.16）分,其中无抑郁和无焦虑情绪的患者最多,分别占63.9%和79.2%。单因素分析显示:年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、缓解期饮食情况、合并症以及疾病特征表现的不同情况对痛风患者的生存质量具有统计学差异（P<0.05）,而BMI、月收入水平、医疗支付形式、家族史及急性期的饮食情况对痛风患者的生存质量的差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归模型结果显示:（1）年龄增长、病程增加与生存质量呈负相关;（2）男性较女性更易出现焦虑的情绪;（3）无吸烟史和无饮酒史的患者心理状态更好,而平均每次疼痛持续时间越长的患者心理负担越大;（4）处于痛风急性期、关节中有痛风石沉积与患者生理功能、残疾程度呈正相关;（5）过去12个月内痛风发作越频繁,患者生存质量越差,对疾病担忧程度越重;（6）缓解期规律治疗能在各个层面上改善患者的生存质量,其作用程度优于急性期规律治疗。3.队列研究结果显示,两组患者在治疗前的社会人口学特征、生活习惯及相关病史、痛风发作频率、各项生存质量量表得分方面均无明显统计学差异（P>0.05）。在疾病相关临床资料中同痛风分期和平均每次疼痛持续时间在两组基线数据中有差异（P<0.05）。对同组患者进行比较,两组患者治疗后的痛风发作情况及生存质量量表得分均优于治疗前（P<0.01）。与西药治疗组相比,中医分期综合治疗组在治疗后的痛风发作频率、中文版GIS量表和PHQ-9量表得分更低,SF-12量表得分更高,具有统计学差异（P<0.05）;而HAQ-DI量表和GAD-7量表得分无显着差异（P>0.05）。结论:1.通过对中国痛风患者进行测评,结果表明中文版GIS量表具备较好的信效度,可作为今后评价痛风整体情况的工具,为临床应用提供参考。2.痛风患者整体的生存质量较差,主要以生理功能下降为主,但多数患者无明显残疾或仅有轻度功能障碍,亦没有明显的抑郁及焦虑情绪。3.影响痛风患者的生存质量主要因素有年龄、性别、吸烟史、饮酒史、病程、疾病分期、痛风发作频率、平均每次疼痛持续时间、有无痛风石以及是否规律治疗。其中,规律治疗是提高患者生存质量的重要因素,尤以缓解期规律治疗最为关键。4.中药干预这一措施在降低痛风发作频率、减轻疾病对患者生活的影响程度、改善生理功能和抑郁情绪方面较单纯西药治疗更具优势,但二者在减轻残疾程度、缓解焦虑情绪方面未见明显优劣。
吴豫云[5]（2018）在《强筋壮骨膏干预肝肾不足型类风湿关节炎生存质量研究》文中研究指明类风湿关节炎是一种病因未明的自身免疫性炎性关节疾病。常见累及手足小关节,伴随滑膜炎和晨僵表现,病程后期常导致骨破坏和关节失能,是严重影响患者生活质量的慢性致残性疾病。陈纪藩教授基于痹证肝肾亏虚,风湿瘀阻的病机,筋伤骨损的病理特点,制定了特色膏方强筋壮骨膏,具有补益肝肾、祛湿除痹的功效。生存质量评价是对个体对生存状况的体验。与传统中医学“天人合一”的理念有共通之处。将生存质量评价运用于中医药治疗疾病具有科学性与可行性。目的:对强筋壮骨膏干预肝肾不足型类风湿关节炎患者生存质量进行综合评价,探讨其改善类风湿关节炎患者生存质量的部分作用机理,为强筋壮骨膏在临床上的应用提供理论依据。方法:收集符合诊断纳入标准和排除标准的肝肾不足型类风湿关节炎患者51例。患者入组后给于服用强筋壮骨膏（10g/次,1日1次,第二周每日2次）,连续服用21天为1个疗程,本次研究观察服用4个疗程的情况。在入组期间患者原基础治疗方案继续维持不变。分别于治疗前及入组4个疗程后通过SF-36量表和HAQ量表评估患者生存质量。结果:本研究通过评估中药膏方强筋壮骨膏对于肝肾不足型类风湿关节炎生存质量的改善,改善关节功能,经过为期3个月的疗程后,发现SF-36量表在生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康、情感职能这6个领域,干预后对比干预前各领域的生存质量评分改善明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。在一般健康状况、社会功能这2个领域,干预后对比干预前生存质量评分有所改善,但其差异不具有统计学意义（P>0.05）。在此基础上,本研究发现计算出来的生理健康总分和心理健康总分干预后对比干预前显着提升,差异均具有统计学意义（P<0.05）。HAQ总分干预后显着降低,提示关节功能和生活质量改善明显,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中起身、饮食、行走、个人卫生、触物、握物以及活动方面均改善明显,干预前后评分差异具有统计学意义（P<0.05）。而在穿衣与梳洗方面,干预后对比干预前生存质量评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究入组患者无一人出现药物不良反应。结论:强筋壮骨膏能改善肝肾不足型类风湿关节炎患者生存质量,改善关节活动功能。
范鸿儒[6]（2018）在《膝骨关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析》文中研究说明背景:膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）是一种常见的慢性、退行性关节疾病,本病病变主要累及关节软骨、滑膜、关节囊及周围肌肉,其临床特征为反复发作并加重的关节肿痛,活动障碍,以至出现关节畸形,严重影响患者的心理健康水平及生存质量（QualityofLife,QoL）。因此研究KOA对患者QoL的影响现状并探索KOA的慢性病管理措施及其疗效具有重要意义。目的:通过调查问卷的形式对KOA患者的QoL及焦虑、抑郁情况进行调查和评分,分析相关影响因素;并且通过具有中医特色的慢性病管理措施对KOA患者进行干预,观察并探讨其对KOA患者病情改善及QoL的影响。研究内容:1文献综述分别对KOA流行病学现状、中西医病因病机研究、中西医治疗现状等方面;慢性病管理国内外相关进展及KOA慢病管理国内外进展进行详细论述。2临床研究2.1 KOA患者生存质量调查方法:让符合纳入标准的KOA患者64例完成简明健康状况调查量表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其生存质量、焦虑、抑郁情况进行初步调查,将评分结果与中国普通人群评分和中国常模标准值相比较,并简要分析可能的影响因素。结果:①KOA患者SF-36量表8个维度的评分均低于我国普通人群平均值（P<0.05）;②KOA患者SAS、SDS量表评分均高于中国常模分界值（P<0.05）;③在相关因素的调查中,性别、医疗费用支付方式、门诊复诊频次、居住地均对QoL评分有不同程度的影响（P<0.05）。2.2慢性病管理对KOA患者疾病控制及QoL的影响方法:采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的64例KOA患者分为干预组和对照组,每组32例,干预组在接受常规中医综合治疗的基础上给予慢病管理措施干预,对照组仅接受常规中医综合治疗,不给予规律的慢性病管理措施干预,疗程12周。观察干预前后两组KOA患者SF-36评分、SAS评分、SDS评分、骨性关节炎指数评分（WOMAC评分）。结果:①对照组和干预组KOA患者在治疗后SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分较治疗前均有改善（P<0.05）;②与对照组相比,接受慢性病管理措施干预的干预组SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分改善更明显（P<0.05）。结论:①KOA患者QoL水平低于一般健康人群,且K0A患者更容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态;②性别是影响KOA患者QoL的重要影响因素,KOA患者中女性患者QoL显着低于男性患者,焦虑、抑郁症状也更明显;除此之外,患者居住地、门诊复诊频次、医疗费用支付方式这三个因素对KOA患者的QoL也具有一定程度的影响;③对KOA患者实施中医综合治疗,有利于缓解病情,并能改善KOA患者因为疾病所造成的焦虑抑郁情绪,提高其QoL;④在中医综合治疗的基础上对KOA患者实施慢性病管理干预措施,相较于单纯运用中医综合治疗,能够获得更好的临床疗效,对KOA患者的QoL和不良心理状态的改善也更明显。
王娟[7]（2018）在《类风湿关节炎患者疾病认知与生存质量相关性研究》文中研究指明目的意义:类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以对称性多关节病变为主的自身免疫性疾病,是最常见的风湿疾病之一。本病尚不能治愈,临床上以关节的肿胀、疼痛、功能受限为主,可伴有发热、皮下结节、肝脏、肾脏等脏器受累的关节外表现,疾病缓慢进展可最终发展为关节畸形,具有较高的致残和致畸率,严重影响患者的生存质量。生存质量（quality of life,QOL）是评价风湿病患者生理、心理和社会功能影响的重要指标。疾病认知是个体对所患疾病的认知评价及对疾病的情绪表达,也就是对疾病的个人看法。研究表明,疾病认知会对患者的生存质量、社会功能产生重要影响,而且严重影响疾病预后。国外对于疾病认知在风湿病中的研究比较广泛,而国内对于RA患者疾病认知方面的研究尚未见报道。为此,本研究初步探讨我国RA患者疾病认知水平与生存质量水平及其影响因素,进一步分析RA患者疾病认知与生存质量间的相关性,以期为提高RA患者疾病认知水平、改善预后,提高其生存质量等相关措施的制定提供参考依据,为更好的指导临床医生对RA患者进行有效的疾病管理,制定合理、可行、针对性、个体化的治疗方案奠定一定的理论基础,具有重要的实践意义。对象方法:采用随机抽样方法,于2017年3月12月,选取西安市某三级甲等医院风湿科就诊的200名确诊为类风湿关节炎的患者为研究对象。采用中文版《疾病认知问卷简化版》、《SF-36生存质量量表》和一般人口学资料调查表对研究对象的疾病认知和生存质量进行调查。本次调查采用面对面访谈形式,正式调查前,先由调查员向调查对象介绍调查的目的、填写方法,并签署知情同意书。对确有书写困难的患者,可由调查员或家属代为填写。所有调查数据采用Epi Data软件录入,建立数据库。所有数据的统计分析均采用SPSS18.0统计分析软件完成。采用x±s对计量资料进行统计描述,采用频数和百分比对计数资料进行统计描述。两组间疾病认知及生存质量的得分比较采用两独立样本t检验,多组间疾病认知及生存质量的得分比较采用单因素方差分析;采用多元逐步回归分析研究疾病认知和生存质量的影响因素,同时采用多元逐步回归和结构方程模型探索在控制了家庭人口学及疾病特征后,疾病认知与生存质量之间的相关性。结果:1.调查对象一般特征本次研究共发放调查问卷200份,回收有效问卷191份,有效回收率为95.5%。191份有效问卷中,男性51人,女性140人。平均年龄（45.06±13.32）岁,45岁以下的患者占46.6%,45岁以上的患者占53.4%。初中及以下文化程度患者占42.93%,居住地在城市的患者占50.26%,家庭人均月收入在1000元3000元的患者占49.21%,从事脑力劳动的患者占39.79%,病程5年以上的患者占37.7%,疾病处于缓解期的患者占26.18%,疾病处于重度活动期的患者占16.75%。2.RA患者疾病认知RA患者疾病认知总分为（49.09±11.06）分。疾病认知各维度得分由高到低排列,依次为:BIPQ-6（疾病关注度）（9.15±1.81）分、BIPQ-2（病程）（7.68±2.78）分、BIPQ-4（治疗控制）（7.83±2.31）分、BIPQ-8（情绪反应）（7.15±2.97）分、BIPQ-1（疾病影响）（6.72±3.02）分、BIPQ-5（症状识别）（6.61±2.74）分、BIPQ-7（疾病了解度）（6.08±2.60）分、BIPQ-3（个人控制）（4.30±2.52）分。不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度、不同居住地类型、不同家庭人均月收入、不同职业类型、不同病程、不同DAS28评分患者间疾病认知得分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同性别、不同民族患者间疾病认知得分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;45岁以上的患者BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ-5（症状识别）、BIPQ总分均高于45岁以下的患者（P均<0.05）;初中及以下文化程度、居住在农村及乡镇、家庭人均月收入1000元以下、无业（含退休）或从事体力劳动、病程越长、DAS28评分越高的患者,BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ-5（症状识别）、BIPQ总分得分越高;家庭人均月收入3000元以上的患者,BIPQ-3（个人控制）得分最高;病程越长、DAS28评分越高的患者,BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ-2（病程）、BIPQ-5（症状识别）、BIPQ-7（疾病了解度）、BIPQ-8（情绪反应）、BIPQ总分得分较高。多因素分析结果提示,性别、文化程度、居住地类型、家庭人均月收入、病程、DAS28评分是RA患者疾病认知水平的影响因素（P<0.05）。其中,居住地（县城、城市）、文化程度（大专及以上）、DAS28评分与BIPQ-1（疾病影响）有关（P<0.05）,居住在县城或城市的患者、大专及以上文化程度的患者均认为疾病对自身的影响较小。DAS28评分越高的患者,认为疾病对自身的影响越大;病程、DAS28评分与BIPQ-2（病程）有关（P<0.05）,病程越长,DAS28评分越高,患者越认为RA是一个病程长久的慢性疾病。家庭人均月收入（1000元3000元）、家庭人均月收入（3000元以上）、DAS28评分与BIPQ-3（个人控制）有关（P<0.05）,家庭人均月收入越高的患者,个人感到对疾病的控制力越好;患者DAS28评分越高,个人感到对疾病的控制力越差。性别与BIPQ-4（治疗控制）有关（P<0.05）。家庭人均月收入（1000元3000元）、家庭人均月收入（3000元以上）、病程、DAS28评分与BIPQ-5（症状识别）有关（P<0.05）,家庭人均月收入越高的患者,感知到的疾病症状越少;病程越长、疾病活动度越大的患者,感知到的严重疾病症状越多。DAS28评分与BIPQ-6（疾病关注度）、BIPQ-8（情绪反应）有关（P<0.05）,疾病活动度越高的患者,对疾病越关注,不良情绪反应越多。文化程度（中专/高中）、文化程度（大专及以上）、病程与BIPQ-7（疾病了解度）有关（P<0.05）,文化程度越高、病程越长的患者,对疾病的了解的越多。家庭人均月收入（1000元3000元）、家庭人均月收入（3000元以上）、DAS28评分与BIPQ总分有关（P<0.05）,经济条件越好,患者总体疾病认知水平越好;疾病活动度越高的患者,具有更加消极的疾病认知。3.RA患者生存质量本研究中,RA患者生存质量八个维度得分比较,社会功能评分（74.93±32.05）、生理机能评分（58.53±29.44）、精神健康评分（60.86±22.81）3个维度得分较高,一般健康状况评分（36.71±20.44）、生理职能评分（22.25±36.67）2个维度得分较低。不同年龄、不同民族、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业类型、不同居住地、不同家庭人均月收入、不同病程、不同DAS28评分患者间,生存质量得分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同性别患者间生存质量得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;45岁以上的RA患者生理机能、精力、社会功能3个维度得分均低于45岁以下的患者,45岁以上的患者生存质量较差;文化程度越高的患者,生存质量越高,从事脑力劳动的患者,生存质量高于体力劳动者（含无业）;居住在城市的患者生存质量要好于居住在县城或农村的患者;家庭人均月收入3000元以上的患者生存质量最好,而经济水平越差的患者,生存质量越差;病程5年以上的患者生存质量最差;不同DAS28评分患者间,生存质量八个维度得分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,疾病活动度越重的患者,生存质量越差。多因素分析结果提示,年龄、文化程度、病程、DAS28评分是RA患者生存质量的影响因素。其中,年龄、文化程度（中专或高中）、病程、DAS28评分与生理机能（PF）有关（P<0.05）,年龄越大,患者生理机能越差;中专或高中文化程度的患者生理活动水平要高于文化程度低的患者;病程越长、疾病活动度越高的RA患者,生理机能越差。DAS28评分与生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、情感职能（RE）有关（P<0.05）,DAS28评分越高,生存质量越差,患者容易出现焦虑、抑郁等一系列不良情绪。年龄、文化程度（中专/高中、大专及以上）、DAS28评分与躯体疼痛（BP）有关（P<0.05）,文化程度越高的患者,生存质量要好于文化程度低的患者;DAS28评分越高,患者生存质量越差。文化程度（中专或高中）、DAS28评分与精力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）有关（P<0.05）,文化程度较高的患者,疲乏感不强烈,社会活动、工作、生活以及心理健康方面没有受到太大的影响;DAS28评分越高的患者,疲劳感增强,心理负担增大,患者生存质量越差。4.RA患者疾病认知与生存质量相关性皮尔森相关分析结果提示,BIPQ-1（疾病影响）与生存质量8个维度存在负相关关系（r分别为:-0.47、-0.32、-0.50、-0.43、-0.48、-0.45、-0.38、-0.33,P<0.05）;BIPQ-5（症状识别）与生存质量8个维度存在负相关关系（r分别为:-0.51、-0.42、-0.55、-0.42、-0.47、-0.50、-0.36、-0.30,P<0.05）;BIPQ-8（情绪反应）与生存质量8个维度存在负相关关系（r分别为-0.48、-0.40、-0.53、-0.50、-0.52、-0.53、-0.52、-0.35,P<0.05）;BIPQ总分与生存质量8个维度存在负相关关系（r分别为:-0.59、-0.45、-0.62、-0.58、-0.58、-0.60、-0.46、-0.48,P<0.05）;BIPQ-3（个人控制）与生存质量各维度得分间存在正相关关系（r分别为0.336、0.175、0.299、0.377、0.320、0.322、0.196、0.429,P<0.05）。疾病认知其它条目与生存质量均存在一定的相关性（P<0.05）。多因素分析结果提示,在控制了家庭人口学因素以及疾病特征因素后,疾病认知是生存质量的影响因素（P<0.05）。其中:BIPQ-2（病程）、BIPQ-6（疾病关注度）、BIPQ总分与生理机能（PF）有关（P<0.05）,病程越长,患者对疾病越关注,患者疾病认知总体水平越差,其生理机能越差。BIPQ总分与生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）有关（P<0.05）,疾病认知总体水平越差,患者的生理机能越受到限制、躯体疼痛越明显、疲乏感越强。BIPQ-7（疾病了解度）、BIPQ总分与一般健康状况（GH）有关（P<0.05）,疾病认知总体水平越差,患者一般健康状况越差。BIPQ-6（疾病关注度）、BIPQ总分与社会功能（SF）有关（P<0.05）,患者对疾病关注度越高,疾病认知总体水平越好,患者社会功能越好。BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ总分与情感职能（RE）有关（P<0.05）,疾病对患者造成的影响越严重,患者疾病认知总体水平越差,情绪问题越严重。BIPQ-7（疾病了解度）、BIPQ-8（情绪反应）与精神健康（MH）有关（P<0.05）,患者对疾病了解度越好,其精神健康越好。BIPQ-3（个人控制）、BIPQ-4（治疗控制）、BIPQ-5（症状识别）与生存质量8个维度均无关（P均>0.05）。结构方程模型分析结果提示,经过修正后的疾病认知与生存质量关系的理论模型与实际数据具有一致性,拟合度较好,各配适度指数较优。疾病认知与生存质量高度相关,相关系数为-0.85。结论:1.RA患者疾病认知各维度得分由高到低排列,依次为BIPQ-6（疾病关注度）、BIPQ-2（病程）、BIPQ-4（治疗控制）、BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ-5（症状识别）、BIPQ-7（疾病了解度）、BIPQ-3（个人控制）。性别、文化程度、居住地类型、家庭人均月收入、病程、DAS28评分是RA患者疾病认知的影响因素（P<0.05）。2.RA患者生存质量八个维度得分比较,一般健康状况、生理职能2个维度得分较低。年龄、文化程度、病程、DAS28评分是RA患者生存质量的影响因素（P<0.05）。3.控制了家庭人口学因素和疾病特征后,BIPQ-1（疾病影响）、BIPQ-2（病程）、BIPQ-6（疾病关注度）、BIPQ-7（疾病了解度）、BIPQ-8（情绪反应）、BIPQ总分是RA患者生存质量的影响因素（P<0.05）。结构方程模型结果提示,经过修正后的疾病认知与生存质量关系的理论模型与实际数据具有一致性,拟合度较好,疾病认知与生存质量高度相关,相关系数为-0.85。4.疾病认知是影响RA患者预后的重要因素。应关注并帮助RA患者建立积极的疾病认知,改善预后并提高其生存质量。
张培璐[8]（2017）在《膝关节骨性关节炎患者中医体质与生存质量的相关性研究》文中提出目的明确膝关节骨性关节炎患者中医体质类型的分布规律和特点;识别影响膝关节骨性关节炎患者中医体质的因素;阐明膝关节骨性关节炎患者生存质量现状和各维度得分;初步探讨膝关节骨性关节炎患者中医体质类型与生存质量之间的相关性,从中医“治未病”以及体质角度为临床中医综合调护和高危易感人群的预防提供理论依据。方法采用流行病学中病例-对照研究方法,调查浙江省中医院骨伤科门诊及住院部就诊的260例患者,包括膝关节骨性关节炎患者130例和非膝关节骨性关节炎患者130例。调查内容包括一般情况调查表、中医体质量表及健康调查简表（SF-36）。一般情况调查表由研究对象的一般资料、研究者自行设计的关于膝关节骨性关节炎（KOA）的影响因素调查表组成;影响因素调查表包括体质指数、职业性质、常用工作姿势、单一姿势每日维持时间、吸烟史、饮食偏嗜、居住环境、运动时间、性格、家族史及其他慢性病史等;采用王琦教授创制中医体质量表,该量表由9个亚量表构成60个条目的自我评价量表进行,哑量表由平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、特禀质、气郁质组成;健康调查简表（SF-36）是于1992年由美国波士顿健康研究所研制,中文版由中山医科大学统计教研室方积乾教授等研制,多用来评价生存质量。共36个条目,包括两个领域,涵盖8个维度,即:生理健康（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康）和心理健康（活力、社会功能、情感职能、精神健康）,其余2个条目是个体对总体健康变化的主观感受。两组患者的各年龄段和性别分别经秩和检验和χ2检验,结果显示无显着性差异（均P>0.05）,具有可比性。采用两组比较的χ2检验对中医体质类型、影响因素进行分析,得出有统计学意义的中医体质和影响因素,再纳入多因素Logistic回归分析,探求中医体质的影响因素。均数±标准差得出KOA患者生存质量得分,将KOA患者生存质量得分与中医体质得分采用Spearman相关分析后进一步纳入多元逐步回归分析探讨生存质量与中医体质之间的相关性。结果①两组患者体质类型构成比经χ2检验:阳虚质、痰湿质、血瘀质、平和质的构成比存在显着差异（P<0.01）,其余体质类型无显着性差异（P>0.05）。由此表明阳虚质、血瘀质、痰湿质是KOA组患者的主要中医体质类型,对照组患者的体质类型主要集中在平和质。②单因素分析比较两组患者影响因素,在P<0.05水平下,最终得出9个影响因素,它们分别是体质指数、常用工作姿势、单一姿势每日维持时间、饮食偏嗜、睡眠时间、熬夜、居住环境、运动时间、家族史。③KOA影响因素与阳虚质、痰湿质、血瘀质的多因素logistic回归分析,结果显示:熬夜与阳虚质的产生有关,是KOA阳虚质患者的主要影响因素因素（OR=1.627,95%CI[1.083,2.443]）;体质指数是KOA痰湿质患者的影响因素（OR=2.730,95%CI[1.356,5.496]）;饮食偏嗜（偏辣）（偏咸）（偏甜）与血瘀质的产生有关,其中偏甜与其他饮食相比影响度最大,偏甜（OR=7.222,95%CI[2.136,24.412]）。④KOA患者生存质量现状分析,结果显示,KOA患者生理健康和心理健康领域得分分别为（39.13±12.99）分和（62.33±15.53）分,均低于对照组（均P<0.01）;KOA组患者生存质量总得分中,生理职能维度得分最低,其他依次为总体健康、躯体疼痛、生理功能、活力、精神健康、社会功能、情感职能。除生理职能维度外,其余7个维度与对照组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。⑤KOA不同中医体质患者生存质量分析,结果显示不同中医体质患者其生存质量总得分不同,其中气虚质患者总得分最低为（49.61±9.17）分,其次为痰湿质（49.00±10.54）分,血瘀质（50.31±10.31）分,阳虚质（48.53± 12.36）分,气郁质（50.83±11.06）分、阴虚质（50.91±12.63）分、特禀质（55.00±11.36）分、湿热质（56.78±12.82）分;平和质得分最高为（60.88±8.83）分。⑥Spearman相关分析KOA患者生存质量得分与中医体质得分后,进一步作多元逐步回归分析,结果显示:阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质是降低患者生理领域生存质量的主要因素;阳虚质、痰湿质、气郁质是降低患者心理领域生存质量的主要因素;对生存质量各方面和生理、心理领域起促进作用的因素是平和质。结论①阳虚质、痰湿质、血瘀质是KOA患者常见的中医体质类型;②KOA的影响因素对患者体质的影响是客观存在的;熬夜与阳虚质的产生密切相关;体质指数是痰湿质患者的主要影响因素;饮食偏甜是血瘀质的影响因素;③KOA患者生存质量明显降低,生理职能维度得分为最低,其他依次为总体健康、躯体疼痛、生理功能、活力、精神健康、社会功能、情感职能;④不同中医体质患者生存质量得分不同,平和质患者生存质量得分最高,生存质量较好;气虚质患者总得分最低,生存质量较差,其次为痰湿质,血瘀质,阳虚质;⑤中医体质对KOA患者生存质量存在着一定的影响;其中阳虚质、痰湿质、湿热质是降低患者生理领域生存质量的主要体质因素;阳虚质、痰湿质、气郁质是降低患者心理领域生存质量的主要体质因素;平和质是对患者生存质量各方面和生理、心理领域起促进作用的因素。
丁明辉[9]（2016）在《类风湿关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析》文中认为类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一种以对称性多关节病变为主的自身免疫性疾病,临床以关节疼痛、肿胀、功能受限为主要表现,具有较高的致残和致畸性,严重影响患者生存质量,研究其对患者生存质量影响现状及探索慢性病管理干预疗效具有重要意义。第一部分：文献综述分别对类风湿关节炎生存质量的概念、现状、影响因素及中医学认识及慢性病管理的现状、中医学认识及在类风湿关节炎中的应用等进行详细论述。第二部分：临床研究第一节RA患者生存质量调查目的：本研究拟通过简明健康状况调查量表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对RA患者生存质量及焦虑、抑郁情况进行初步评价,并与健康对照组相对照,对可能的影响因素进行分析。方法：采用SF-36、SAS、SDS量表对RA组及健康成人组各40例患者进行生存质量及焦虑、抑郁情况的调查,分析取得的结果,并对可能的影响因素进行分析。结果：与健康对照组相比,RA组患者在SF-36量表8个维度的各自评分及PCS、MCS总评分均较低,而在SAS、SDS量表评分方面则高于健康对照组（P<0.05）；性别、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、医疗费用类型、居住地区等对生存质量量表评分均具有不同程度的影响（P<0.05）。结论：RA生存质量水平低于一般健康人群,涉及生存质量所包含的生理、心理等多个方面,且RA患者更容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态,与患者性别、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、医疗费用类型、居住地区等相关。第二节慢性病管理对RA患者疾病控制及生存质量的影响目的：通过对RA患者实施包括情志疏导、饮食调摄等具有中医特色的慢性病管理措施干预,观察其对RA患者疾病控制及生存质量的影响,初步探讨慢性病管理对RA患者疾病控制及生存质量的影响。方法：采用非随机同期对照试验设计,将符合纳入标准的70例RA患者分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组在口服常规药物的基础上给予慢病管理措施,对照组仅口服常规药物,不给予规律的慢性病管理措施,疗程12周。观察干预前后两组RA患者VAS评分、DAS28、ESR, CRP.关节滑膜平均厚度等疾病控制指标及HAQ、SAS、SDS量表评分等生存质量评价指标。结果：与对照组相比,治疗组患者经慢性病管理干预后VAS评分、DAS28、CRP、关节滑膜平均厚度低于对照组（P<0.05）,ESR差异不明显；治疗组干预后SAS、SDS量表评分低于对照组,HAQ评分差异不明显（P>0.05）。结论：对类风湿关节炎患者实施慢性病管理干预措施,有利于患者病情的控制,并能改善因为疾病所造成的焦虑抑郁情绪,提高患者生存质量。
张淑芬[10]（2015）在《昆明山海棠系列方治疗RA的系统评价与断藤益母汤的临床观察》文中研究表明目的:1.运用Meta分析方法,系统评价昆明山海棠系列方治疗RA的疗效,为昆明山海棠系列方治疗RA的有效性提供循证依据。2.选取符合纳入标准的RA患者为研究对象,以昆明山海棠系列方之一断藤益母汤为治疗药物,运用自身前后对照试验方法,观察患者的临床症状与实验室指标,调查患者的生存质量,以综合评估断藤益母汤治疗RA的疗效。方法:1.系统评价:检索中英文电子数据库,收集所有关于昆明山海棠系列方治疗RA随机对照试验方面的文献,应用Revman5.2对数据进行Meta分析。连续型数据资料采用的效应量为加权均数差（MD）或标准均数差（SMD）,二分类型数据资料采用的效应量为比值比（OR）,两者总体参数的估计区间为95%CI;异质性分析采用卡方（chi-square）检验,检验水准a=0.1、12=50%,若P>0.1、12<50%,说明具有同质性,则采用固定效应模型进行合并总效应;若P<0.1、12>50%,说明存在异质性,则采用随机效应模型进行合并总效应。若异质性较大,则根据不同干预措施,分亚组进行分析。采用Z检验分析合并效应量是否具有统计学意义,检验水准为a=0.05。用森林图展示合并结果,用漏斗图（Funnelplot）检验发表性偏倚。并通过对固定效应模型与随机效应模型的转换,或者逐一排除纳入文献进行敏感性分析。2.临床观察:治疗方案:对纳入研究的RA患者予断藤益母汤治疗（断藤益母汤为水煎剂,日一剂,分早晚两次饭后温服,疗程12周）。观察内容:①临床症状:关节疼痛数、关节肿胀数及晨僵时间;②实验室指标:ESR、RF等;③生活质量评价:采用国际通用的SF-36量表对生活质量进行评分,包括躯体功能、躯体职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及心理健康等八个维度的评分。数据统计分析:用PASW Statistics18.0软件对数据进行统计分析,对患者的一般资料采用描述性统计方法,自身前后比较的数据符合正态分布且方差齐性者,采用配对t检验,不符合者采用Wilcoxon符号秩和检验,并设定P<0.05为差异有统计学意义,统计图表采用Excel2010绘制。结果:1.系统评价本系统评价共纳入12个国内研究,除1个为多中心试验外,其余均为单中心试验。共纳入类风湿关节炎患者946例,其中试验组样本量2080例,对照组样本量2079例。两组基本资料与病程的组间基线具有可比性（P>0.05）。根据治疗组干预措施的不同,将12项研究分成两个亚组进行Meta分析,即昆明山海棠系列方vs西药组、昆明山海棠系列方+西药vs西药组。其中昆明山海棠系列方vs西药组的治疗组干预措施包括:昆仙胶囊、断藤益母汤、通痹合剂2号、通痹合剂、二藤通痹合剂、昆仙胶囊;对照组的干预措施包括:LEF、LEF、MTX、MTX+SASP、MTX及MTX;昆明山海棠系列方+西药vs西药组的治疗组干预措施包括:昆仙胶囊+MTX、昆母汤+MTX、昆仙胶囊+MTX、昆仙胶囊+MTX、昆仙胶囊+LEF、昆明山海棠片+MTX及断藤益母汤+LEF,对照组干预措施包括:MTX、MTX、MTX、MTX、LEF、MTX及 LEF。昆明山海棠系列方vs西药组Meta分析结果:在总有效率、不良反应、TJC、SJC、晨僵、ESR六项指标上,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明昆明山海棠系列方治疗RA在这些指标上比西药治疗没有优势;而在DAS28、CRP、RF三项指标上,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,即表明昆明山海棠治疗RA在这三个指标上优于西药。昆明山海棠系列方+西药vs西药组Meta分析结果:在总有效率、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、DAS28、ESR、CRP、RF、双手平均握力、休息痛、医生对疾病评估、病人对疾病评估、关节疼痛指数、关节肿胀指数十四项指标上,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,表明昆明山海棠系列方+西药在这些指标上优于西药治疗RA;而在不良反应、关节功能两项指标上,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明昆明山海棠系列方+西药治疗RA在这两项指标上与西药治疗RA 比没有优势。2.临床观察:本研究共收集50例RA患者,有效病例47例,脱落3例,其中有2例患者,因病情加重,加服西药来氟米特片及其他中成药,另外1例患者自行转西医院治疗。有效病例均予服用断藤益母汤治疗,治疗时间为12周。治疗具体结果如下:①临床症状:压痛关节数（TJC）与肿胀关节数（SJC）明显减少,晨僵时间明显减短。与治疗前比较,差异具有统计学意义（PP<0.01）;②实验室指标:血沉（ESR）与类风湿因子（RF）明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）;③生存质量:生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康等8个维度均较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义（P<0.01）。具体提高程度表现为生理职能评分281.64%,情感职能133.95%;生理机能111.65%,总体健康105.58%,躯体疼痛100.35%,精力85.02%;精神职能54.89%和社会功能53.37%。结论:1.系统评价昆明山海棠系列方在降低RA患者的CRP、RF、DAS28评分上优于西药,差异有统计学意义（P<0.05）,而在总有效率、不良反应、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、ESR等六个指标上,与目前一线西药（如MTX、LEF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。昆明山海棠系列方+西药对总有效率、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、DAS28、ESR、CRP、RF、双手平均握力、休息痛、医生对疾病评估、病人对疾病评估、关节疼痛指数、关节肿胀指数等结局指标的改善均优于单纯西药治疗（P<0.05）;在不良反应、关节功能等方面上,与单纯西药治疗比较均无优势（P>0.05）。综上昆明山海棠系列方治疗RA具有一定的临床应用价值。但因目前发表的文献方法学质量普遍不高,存在一定的偏倚风险,影响了论证的强度,但仍可在一定程度上为昆明山海棠系列方治疗RA的有效性提供循证依据。2.临床观察本研究47例RA患者经断藤益母汤治疗12周后,临床症状（包括关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间）、实验室指标（ESR、RF）较治疗前有明显改善（>P<0.01）,生存质量评分（生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康）较治疗前有明显提高（P<0.01）。综上,断藤益母汤治疗RA综合疗效显着,为断藤益母汤在临床中的应用提供了理论依据。
二、关节炎的生存质量评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、关节炎的生存质量评价（论文提纲范文）
（1）强直性脊柱炎生存质量与寒热证候及疾病特征的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 强直性脊柱炎生存质量与疾病特征的研究进展 |
| 1 生存质量概述 |
| 2 AS生存质量测评工具 |
| 3 AS患者生存质量的现状 |
| 4 AS患者生存质量的相关影响因素 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 强直性脊柱炎中医证候的研究进展 |
| 1 古代文献关于AS病名及病因病机的概述 |
| 2 AS中医证候分型规律 |
| 3 AS中医证候与临床指标关系的研究 |
| 4 AS中医证候与生存质量关系的相关研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究方案 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例入选标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 AS患者一般资料及疾病特征情况 |
| 2.2 AS患者生存质量分布及其与疾病特征的关系 |
| 2.3 AS患者寒热证候与生存质量及其疾病特征的关系 |
| 2.4 AS患者连续性变量的相关性分析 |
| 2.5 AS患者生存质量与寒热证候及疾病特征的回归分析 |
| 3 小结与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）类风湿关节炎中医证素与生存质量的相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 RA西医诊断标准 |
| 2.2 RA中医证素辨证标准 |
| 3 研究病例的选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 观察项目 |
| 4.2 生存质量的评估 |
| 5 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 RA患者的性别、年龄分布 |
| 1.2 RA患者教育水平、就业情况分布 |
| 1.3 实验室指标 |
| 2 RA患者中医证素的分布情况 |
| 2.1 RA各中医证素性别分布情况 |
| 2.2 RA各中医证素年龄区段分布情况 |
| 2.3 RA各中医证素病程分布情况 |
| 2.4 RA各中医证素教育水平的分布情况 |
| 2.5 RA各中医证素就业情况的分布 |
| 3 RA各中医证素DAS28 评分、VAS评分的比较 |
| 3.1 RA各中医证素DAS28 评分的比较 |
| 3.2 RA各中医证素VAS评分的比较 |
| 4 RA各证素抗CCP、RF的比较 |
| 5 RA患者生存质量(QOL)的影响因素 |
| 5.1 影响RA患者QOL的单因素 |
| 5.2 DAS28 评分、VAS评分对QOL总分的影响 |
| 5.3 抗 CCP 滴度、RF 对 QOL 总分的影响 |
| 5.4 RA各中医证素QOL各维度评分的比较 |
| 5.5 RA各中医证素QOL总分的比较 |
| 6 RA患者QOL与中医证素的相关性 |
| 分析与讨论 |
| 1 RA中医证素的历史沿革 |
| 1.1 中医证素概念的提出 |
| 1.2 中医证素学的发展和应用 |
| 1.3 RA中医证素的提取 |
| 2 QOL的研究概况 |
| 2.1 QOL的概念及应用 |
| 2.2 QOL与中医学的关系 |
| 2.3 QOL与 RA的关系 |
| 3 结果讨论 |
| 3.1 RA患者一般资料的分布特点 |
| 3.2 RA中医证素的分布特点 |
| 3.3 RA中医证素与一般资料、相关指标的分析 |
| 3.4 RA患者QOL的影响因素分析 |
| 3.5 RA中医证素与QOL相关性分析 |
| 4 小结 |
| 5 存在的不足与展望 |
| 5.1 存在的不足 |
| 5.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（3）加味清络饮治疗活动期类风湿关节炎疗效及对生存质量影响的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1 中医学对类风湿关节炎的认识与研究现状 |
| 1.1 中医药治疗类风湿关节炎的理论基础 |
| 1.2 中医药治疗类风湿关节炎的现代研究 |
| 2 西医对类风湿关节炎的认识与研究现况 |
| 2.1 西医对RA发病及病理的认识 |
| 2.2 西医对类风湿关节炎的治疗现状 |
| 3 近代对类风湿关节炎患者生存质量的研究 |
| 4 加味清络饮的研究进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 试验设计 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.1.1 类风湿关节炎西医诊断标准 |
| 3.1.2 中医诊断标准 |
| 3.1.3 活动性类风湿关节炎的判定标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除病例标准 |
| 3.4 剔除病例标准 |
| 3.5 脱落病例标准 |
| 4 治疗方法 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 一般信息 |
| 5.2 安全性观察内容 |
| 5.3 临床观察项目 |
| 6 疗效评价标准 |
| 6.1 西医临床疗效评定标准 |
| 6.2 中医症候疗效评定标准 |
| 6.3 生存质量评价标准 |
| 6.4 安全性及不良反应评价标准 |
| 6.4.1 不良反应程度分级 |
| 6.4.2 安全性分级 |
| 7 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（4）中文版GIS量表在长病程痛风患者中的应用评价及生存质量的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 中文版GIS量表测评及长病程痛风患者的生存质量现况调查 |
| 1.临床资料 |
| 2.试验设计 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 第二部分 中医分期综合治疗方案对长病程痛风患者生存质量影响的前瞻性队列随访研究 |
| 1.临床资料 |
| 2.试验设计 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述:痛风患者生活质量评价及影响因素研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录二 痛风患者生活质量评价及影响因素研究调查表 |
| 附录三 |
| 附录四 |
（5）强筋壮骨膏干预肝肾不足型类风湿关节炎生存质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 痹证的源流 |
| 1.2 痹证的病因病机 |
| 1.3 类风湿关节炎“筋伤骨损”的定义 |
| 1.4 现代医学对于类风关滑膜增生及骨破坏的认识进展 |
| 1.5 生存质量评价在类风湿关节炎中的应用 |
| 1.6 中药治疗类风湿关节炎情况 |
| 1.7 中药膏方强筋壮骨膏 |
| 1.8 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 患者纳入 |
| 2.2 临床研究方法 |
| 2.2.1 治疗方法 |
| 2.2.2 生存质量评价 |
| 2.2.3 实验室指标 |
| 2.2.4 安全性观察 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 2.2.6 技术路线图 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 患者一般情况 |
| 2.3.2 干预前后SF-36评价结果 |
| 2.3.3 干预前后HAQ评价结果 |
| 2.3.4 干预前后临床实验室指标 |
| 2.3.5 干预前后DAS28评分 |
| 2.3.6 药物安全性评价 |
| 第三章 讨论 |
| 1.本研究中量表的选择的探讨 |
| 2.膏方与生存质量评价在RA慢病管理中的应用 |
| 3.强筋壮骨膏能改善RA患者生存质量 |
| 4.强筋壮骨膏能改善RA患者关节功能 |
| 5.强筋壮骨膏的作用机理探讨 |
| 6.强筋壮骨膏安全性良好 |
| 7.本课题存在问题 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：2010年ACR/EULAR的类风湿关节炎分类标准 |
| 附录2：疾病活动度评价标准 |
| 附录3：健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36) |
| 附录4：SF-36量表计分及换算原则 |
| 附录5：健康状况评定量表-HAQ |
| 附录6：英文缩略词 |
| 在读期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）膝骨关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 综述部分 |
| 综述一 膝骨关节炎中西医研究进展 |
| 1 KOA流行病学现状 |
| 1.1 患病率 |
| 1.2 危险因素 |
| 2 KOA病因病机研究 |
| 2.1 现代医学病因病机研究 |
| 2.2 中医病因病机 |
| 3 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 KOA诊治进展 |
| 1 KOA诊疗标准进展 |
| 1.1 KOA诊断标准 |
| 1.2 KOA影像学诊断进展 |
| 1.3 KOA疗效判定标准及评分标准 |
| 2 现代医学治疗进展 |
| 2.1 运动疗法 |
| 2.2 物理治疗 |
| 2.3 药物治疗 |
| 2.4 手术治疗 |
| 3 中医治疗现状 |
| 3.0 膝痹中医证型研究进展 |
| 3.1 中医内治 |
| 3.2 中医外治 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 综述三 慢性病管理的研究进展 |
| 1 国内外慢病管理起源和发展 |
| 1.1 国外慢病管理的起源和发展 |
| 1.2 中国慢病管理的发展历程 |
| 2 慢病管理现状 |
| 2.1 健康管理 |
| 2.2 疾病管理 |
| 3 KOA慢病管理现状 |
| 3.1 国外KOA慢病管理现状 |
| 3.2 国内KOA慢病管理现状 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 KOA患者生存质量调查 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第二节 慢性病管理KOA患者病情及生存质量的影响 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）类风湿关节炎患者疾病认知与生存质量相关性研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献回顾 |
| 1 类风湿关节炎的概念 |
| 2 类风湿关节炎患者疾病认知研究现状 |
| 3 类风湿关节炎患者生存质量国内外研究现状 |
| 4 类风湿关节炎患者疾病认知与生存质量相关性研究现状 |
| 一、类风湿关节炎患者疾病认知及其影响因素研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料来源与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 二、类风湿关节炎患者生存质量及其影响因素研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料来源与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 三、类风湿关节炎患者疾病认知与生存质量相关性的研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料来源与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（8）膝关节骨性关节炎患者中医体质与生存质量的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、绪论 |
| (一) 研究背景 |
| 1. KOA概况 |
| 2. 中医体质研究现状 |
| 3. KOA患者生存质量研究现状 |
| 4. 中医体质与生存质量的相关性研究 |
| (二) 研究目的和意义 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究意义 |
| 二、研究设计 |
| (一) 研究对象 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 样本量估算 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 纳入标准及排除标准 |
| (二) 研究方法 |
| 1. 调查工具 |
| 2. 调查方法 |
| (三) 数据整理及质量控制 |
| 1. 数据整理 |
| 1.1 一般资料信息整理 |
| 1.2 中医体质类型诊断 |
| 1.3 SF-36生存质量量表的填写 |
| 2.质量监控 |
| (四) 统计学处理 |
| 1. 一般资料分析 |
| 2. 分析两组患者体质类型的分布情况 |
| 3. 影响KOA易感中医体质的因素 |
| 4. 两组患者生存质量得分 |
| 5. KOA不同中医体质患者生存质量得分 |
| 6. KOA中医体质类型与生存质量之间的相关性分析 |
| (五) 技术路线 |
| 三、研究结果 |
| (一) KOA组与对照组患者的一般资料比较 |
| 1. KOA组与对照组患者不同年龄段的比较 |
| 2. KOA组与对照组患者性别、职业、婚姻状况、文化程度的比较 |
| 3. 不同性别的KOA组患者中医体质类型比较 |
| (二) KOA组与对照组患者中医体质类型比较 |
| (三) KOA影响因素分析 |
| 1. KOA患者中医体质单因素影响因素分析 |
| 2. 筛选出的KOA影响因素及赋值 |
| (四) KOA影响因素与易感中医体质类型的相关性分析 |
| 1. KOA阳虚质与影响因素的相关性 |
| 2. KOA痰湿质与影响因素的相关性 |
| 3. KOA血瘀质与影响因素的相关性 |
| (五) KOA患者生存质量现状及与中医体质的相关性研究 |
| 1. KOA患者生存质量现状 |
| 2. KOA不同中医体质患者生存质量各维度得分 |
| 3. 两组患者生存质量与中医体质的相关性分析 |
| 4. 生存质量与中医体质关系的多元逐步回归分析 |
| 四、讨论 |
| (一) 一般资料分析 |
| 1. KOA组与对照组患者在一般资料分布上无差异 |
| 2. KOA组患者年龄多在50岁以上 |
| 3. 不同性别的KOA患者体质构成不同 |
| (二) KOA患者中医体质类型的分布规律和特点 |
| 1. 阳虚质在KOA患者中所占比例最高 |
| 2. 痰湿质是KOA患者的另一个偏颇体质 |
| 3. 血瘀质是导致KOA发生的易感体质之一 |
| (三) 影响KOA偏颇体质的主要因素 |
| 1. 熬夜是KOA阳虚质患者的主要影响因素 |
| 2. BMI是KOA痰湿质患者的影响因素 |
| 3. 饮食偏嗜主要影响KOA血瘀质患者 |
| (四) 健康相关生存质量与中医体质的相关性 |
| 1. KOA患者生存质量得分明显低于对照组 |
| 2. KOA不同中医体质患者生存质量得分有差异 |
| 3. KOA患者生存质量与中医体质的关系 |
| (五) KOA患者偏颇体质的调理 |
| 1. KOA阳虚质患者的调理 |
| 2. KOA痰湿质患者的调理 |
| 3. KOA血瘀质患者的调理 |
| 结论 |
| (一) 研究结论 |
| (二) 研究创新点 |
| (三) 研究局限 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 文献综述 膝关节骨性关节炎中医护理研究进展 |
| 参考文献 |
（9）类风湿关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 类风湿关节炎生存质量的研究进展 |
| 1 生存质量的概念 |
| 2 RA患者QoL现状 |
| 3 影响RAQoL的因素分析 |
| 4 RAQoL测定量表 |
| 5 中医学对QoL的认识 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性病管理的研究进展 |
| 1 国外慢性病管理的研究进展 |
| 2 我国慢性病管理的研究进展 |
| 3 中医对慢性病管理的认识 |
| 4 慢性病管理在类风湿关节炎中的运用 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 RA患者生存质量研究概述 |
| 2 慢性病管理在RA中的运用概述 |
| 3 前期基础及设想 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 RA患者生存质量调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究对象 |
| 4 分组与处理 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学处理方法 |
| 7 研究结果 |
| 8 讨论 |
| 第二节 慢性病管理对RA患者疾病控制及生存质量的影响 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究对象 |
| 4 分组与处理 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学处理方法 |
| 7 研究结果 |
| 8 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（10）昆明山海棠系列方治疗RA的系统评价与断藤益母汤的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一节 中医对RA的认识 |
| 一、痹病概念 |
| 二、痹病渊源 |
| 三、病因病机 |
| 四、治疗方法 |
| 第二节 西医对RA的认识 |
| 一、流行病学研究 |
| 二、病因学研究 |
| 三、发病机制研究 |
| 四、治疗方法研究 |
| 第三节 昆明山海棠系列方的研究进展 |
| 一、昆明山海棠的研究 |
| 二、昆明山海棠系列方 |
| 三、昆明山海棠系列方剂的研究进展 |
| 第四节 RA的系统评价研究进展 |
| 第二章 昆明山海棠系列方治疗RA的系统评价 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、纳入标准 |
| 二、排除标准 |
| 三、检索策略 |
| 四、资料提取方法 |
| 五、质量评价方法 |
| 六、敏感性分析 |
| 七、发表偏倚分析 |
| 八、统计学方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、一般特征 |
| 二、研究类型 |
| 三、研究对象 |
| 四、干预措施 |
| 五、测量指标 |
| 六、质量评价 |
| 七、Meta分析结果 |
| 第三节 讨论 |
| 一、研究方案设计方面 |
| 二、研究干预措施的选择 |
| 三、研究干预结果的讨论 |
| 第三章 断藤益母汤治疗RA的临床观察 |
| 第一节 研究背景及目的 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 第二节 研究对象 |
| 一、对象来源 |
| 二、RA诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、知情同意 |
| 六、病例脱落的标准及处理 |
| 第三节 研究方法 |
| 一、治疗方案 |
| 二、观察内容 |
| 三、质量控制 |
| 四、统计方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 一、基本信息 |
| 二、治疗结果 |
| 第五节 讨论 |
| 一、RA的病因病机与治疗 |
| 二、断藤益母汤治疗RA的优势 |
| 三、生存质量的讨论 |
| 四、研究的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、关节炎的生存质量评价（论文参考文献）
- [1]强直性脊柱炎生存质量与寒热证候及疾病特征的关系[D]. 杨爱娟. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]类风湿关节炎中医证素与生存质量的相关性研究[D]. 郑庄铭. 福建中医药大学, 2020(08)
- [3]加味清络饮治疗活动期类风湿关节炎疗效及对生存质量影响的临床观察[D]. 廖南西. 皖南医学院, 2020(01)
- [4]中文版GIS量表在长病程痛风患者中的应用评价及生存质量的影响因素分析[D]. 袁佳沁. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]强筋壮骨膏干预肝肾不足型类风湿关节炎生存质量研究[D]. 吴豫云. 广州中医药大学, 2018(02)
- [6]膝骨关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析[D]. 范鸿儒. 北京中医药大学, 2018(08)
- [7]类风湿关节炎患者疾病认知与生存质量相关性研究[D]. 王娟. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(05)
- [8]膝关节骨性关节炎患者中医体质与生存质量的相关性研究[D]. 张培璐. 浙江中医药大学, 2017(05)
- [9]类风湿关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析[D]. 丁明辉. 北京中医药大学, 2016(08)
- [10]昆明山海棠系列方治疗RA的系统评价与断藤益母汤的临床观察[D]. 张淑芬. 广州中医药大学, 2015(05)