问：简述阿托品的主要药理作用和临床用途。
- 答：1、阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3。
2、临床用途：主要用其硫酸盐解除痉挛、减少分泌、缓解疼痛、散大瞳孔。
2、阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对M受体激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其内在活性小，一般不引起激动效应，反而能阻断乙酰胆碱的作用，从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的M受体有较高选择性作用。但对M受体亚型的选择性较低，即对M1、M2和M3受体均有阻断作用。在很大剂量时，阿托品对N1受体也有一定阻断作用。
3、治疗量阿托粗简品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配散谈。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿托品岩掘裤直接舒张血管竹用，也可能为阿托品引体温升高后机体的代偿性散热所致。
4、中文名称：阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱
5、英文名称：Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin
6、所属类别：抗胆碱药
问：阿托品的作用机理、主要药理作用及应用
- 答：（1）作用机理：通过竞争性地与M受体结合，阻断（Ach）或其他拟胆碱药与M受体结合，从而拮抗Ach或拟胆碱药对M受体的激动作用。（2）主要药理作用：①对多种内脏，特别是过度活动或痉挛的平陆瞎滑肌有显著松弛作用；松弛虹膜扩约肌和瞳孔睫状肌，表现为扩瞳、眼内早册空压升高和调节麻痹；②抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最强；③对抗过度兴奋所致的房室传导阻滞；④过量可呈现中枢兴奋作用。（3）临床应用：①缓解胃肠平滑肌痉挛；②有机磷或拟胆碱药中毒的解救，可与胆碱姿岩酯酶复活剂配合应用；③麻醉前给药，以制止腺体分泌和避免迷走神经过度兴奋；④防治虹膜与晶状体粘连。
问：阿托品的药理作用，临床应用及主要不良反应的关系如何？
- 答：阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
1.
腺体
：
阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。
2.眼
：
阿托品阻断M胆碱受体，与毛果芸香碱相反。
（1）扩瞳：瞳孔括约肌松弛。
（2）升高眼压。
（3）调节麻痹：睫状肌松弛，视远物。
3.平滑肌
：
阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱和心律失常。
4.心血管系统
（1）心脏：
阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1－2mg）：加快心率。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
（2）扩张小血管：
治疗量阿托品单独使用时对铅漏血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。
5.中枢神经系统
治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mg时中枢兴奋明显加喊陵强，中毒剂量（10mg以上）可见明显中枢中毒槐渗烂症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
【副
作
用】
口干、眩晕、散瞳、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
