66例风湿性心脏病并发左心房血栓的超声分析

一、风心病合并左房血栓66例超声分析（论文文献综述）

姜娜娜^[1]（2017）在《心房颤动合并缺血性脑卒中的危险因素分析》文中进行了进一步梳理心房颤动（Atrial fibrillation,AF）简称房颤,是目前在临床上最严重且最常见的的快速心房电活动紊乱。据统计当今世界总人口患病率高达0.08%-1%,且患病率随年龄增长而出现逐渐增高的趋势。当发生心房颤动时,心房由于颤动失去了有效收缩节律,进而导致泵血功能下降或丧失,排血量减少可高达25%以上。随着时间的增加逐渐出现心房纤维化、淀粉沉积,心房结构重构,进而出现心房增大。随着心房增大及血液淤积,局部形成涡流,内皮细胞的损伤,激发一系列的凝血机制,进而促进血栓形成,一旦左心房血栓脱落导致的体循环栓塞,尤其是缺血性脑卒中是房颤栓塞中最严重的并发症之一,它的致残率及致死率是极高的。据统计大约近20%的缺血性脑卒中是由心源性栓子脱离所致,并且已是明确研究得出的。国内外已有多项研究证实,左心房血栓形成与缺血性脑卒中的发生密切相关,而左心房内径的大小与血栓形成密不可分。CHA2DS2-VASc是作为对心房颤动患者缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke）的风险评估,是2012年欧洲心脏病学会（Eurpopean Society of Cardiology ESC）指南强烈推荐的,但其预测存在一定会局限性的,价值处于中等地位。有大量研究发现目前存在一些血液生化指标及左心房内径可评价缺血性脑卒中发生的风险,联合CHA2DS2-VASc评分可作为脑卒中危险分层新的发展趋势,进一步掌握所致脑卒中的其他危险因素,为预防缺血性脑卒中提出更为系统及合理的临床思路。因此,本文就有关心房颤动合并脑卒中的危险因素做探讨,重点分析左心房内径在内的以及其他临床危险因素与脑卒中发生的关系。目的:探讨心房颤动合并缺血性脑卒中的相关危险因素分析,为更好的预防心房颤动所致的缺血性脑卒中提供有效的防治措施。方法:收集2015年9月-2016年12月在我院心内科及神经内科住院的心房颤动患者共136例,根据是否发生缺血性脑卒中,分为A组非卒中组,66例,B组卒中组,70例。记录患者的一般资料:年龄、性别、合并疾病:高血压病史、糖尿病病史、心力衰竭、心房颤动类型等;辅助检查资料:心脏超声、血液生化指标、甲状腺功能。对一般资料、生化指标及甲状腺功能进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归中进行分析,筛选出心房颤动合并缺血性脑卒中的危险因素。结果:1一般资料对比分析得出:卒中组患者的高血压、性别、年龄水平明显高于非卒中组,差异有统计学意义（P<0.05）。2血液生化指标及甲状腺功能分析对比:甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、促甲状腺激素（TSH）、同型半胱氨酸（Hcy）,卒中组水平明显高于非卒中组;卒中组游离甲状腺素（FT4）水平显着低于非卒中组,差异具有统计学意义（P<0.05）3心脏超声指标左心房内径两组对比差异有统计学意义（P<0.05）,卒中组明显高于非卒中组。4将差异具有统计学意义的风险指标纳入多因素Logistic回归分析中得出:左心房内径大于42mm、高血压病史、总胆固醇水平异常是心房颤动合并缺血性脑卒中的独立危险因素。5两组对比心房颤动类型差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1一般资料中合并高血压病史是心房颤动合并脑卒中的独立危险因素,积极防治以上因素并制定合理方案以更好的预防脑卒中的发生。2心脏超声指标左心房内径增大是导致缺血性脑卒中的高危因素,临床上应给与积极干预预防恶性事件的发生。3心房颤动类型与缺血性脑卒中的发生无明显关系。4血液生化指标:总胆固醇水平升高是缺血性脑卒中发生的危险因素5 TSH及FT4,两组对比存在显着差异,缺血性脑卒中的发生在一定程度上可能与TSH及FT4有关系。

吴雨萍^[2]（2006）在《背向散射积分定量分析左房云雾影及其与左房血栓形成的关系》文中研究表明目的:（1）应用超声背向散射积分技术定量检测风湿性二尖瓣狭窄患者不同程度左房云雾影（LASEC）,并探讨其在预测左房血栓形成中的价值（2）研究不同程度二尖瓣狭窄患者的年龄、左房内径、左房标化背向散射积分值、左房血流速度、房颤发生率、血栓发生率的差异性。（3）探讨二尖瓣狭窄患者合并房颤对心脏功能的影响（4）探讨二尖瓣狭窄患者合并左房血栓对心脏功能的影响。材料与方法:该项研究中选择风湿性二尖瓣狭窄的患者43例及正常对照组20例,总共63人。（1）63人分为四组,第一组:正常对照组20例,其中男性8例,女性12例,年龄20～68岁,平均年龄（42.36±2.28）岁。第二组:二尖瓣狭窄但无LASEC现象的患者11例,其中男性3例,女性8例,年龄18～59岁,平均年龄（40.73±13.10）岁。第三组:二尖瓣狭窄具有轻-中度LASEC现象的患者14例,其中男性5例,女性9例,年龄30～80岁,平均年龄（48.50±15.51）岁。第四组:二尖瓣狭窄具有重度LASEC现象的患者18例,其中男性7例,女性11例,年龄27～69岁,平均年龄（48.67±12.44）岁。（2）将风湿性二尖瓣狭窄患者43例按照二尖瓣口面积的大小分为三组,第一组:二尖瓣口面积小于或等于0.7cm2（MVA≤0.7cm2,下同）的患者16例,其中男性5例,女性11例,年龄32～69岁,平均年龄（47.81±9.78）岁。第二组:二尖瓣口面积大于0.7cm2且小于或等于1.0cm2（0.7<MVA≤1.0cm2,下同）的患者13例,其中男性7例,女性6例,年龄31～76岁,平均年龄（49.31±13.84）岁。第三组:二尖瓣口面积大于1.0cm2 （MVA>1.0cm2,下同）的患者14例,其中男性3例,女性11例,年龄18～80岁,平均年龄（42.64±17.34）岁。（3）将风湿性二尖瓣狭窄患者43例按照是否合并房颤分为两组,房颤组26例,其中男性9例,女性17例,年龄30～80岁,平均年龄（48.08±13.41）岁。非房颤组17例,其中男性6例,女性

徐晋梅,王如瑛,崔远平,赵文丽^[3]（2001）在《风心病合并左房血栓66例超声分析》文中进行了进一步梳理目的评价超声对风心病合并左房血栓的诊断准确性。方法回顾性分析66例风心病合并左房血栓的超声诊断并手术对照。结果超声检查表明66例中,合并二尖瓣中、重度狭窄27例,合并二尖瓣关闭不全39例,合并三尖瓣相对关闭不全7例,主动脉瓣膜病变10例,鲁登巴氏综合征1例。上述结果与手术所见完全一致,结论超声检查对风心病合并左房血栓可做出准确诊断。

金少华^[4]（2001）在《中老年心瓣膜病患者的彩色多普勒血流显像特征》文中研究说明目的 :评估彩色多普勒血流显像对中老年心瓣膜病的诊断价值 ,并探讨中老年心瓣膜病、二尖瓣返流 （MR）和主动脉瓣返流 （AR）的返流机制。方法 :利用彩色多普勒血流显像 （CDFI）技术进行不同病因的心瓣膜返流形态特征分析。结果 :188例MR中以冠心病为主 ,各返流束出现部位与运动异常部位对应 ,二尖瓣脱垂的血流形态特征为“偏心水滴样”返流束。AR 12 2例以主动脉退行性变为主 ,返流束喷射方向与主动脉病变位置相关。结论 :瓣膜功能失调均以关闭不全为主 ,瓣膜退行性改变由心瓣膜及支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用和代谢障碍原因所致。冠心病、二尖瓣返流束位置与梗死区或受累室壁高度相关

崔炜^[5]（1998）在《经皮球囊二尖瓣扩张术的系列研究》文中认为第一部分 二尖瓣平均跨瓣压差计算方法的简化 目的：寻找一种快速、简便的计算二尖瓣平均跨瓣压差的方法。材料与方法：对105例行经皮球囊二尖瓣扩张术患者的血液动力学资料进行了分析，提出了一个新的计算二尖瓣平均跨瓣压差的公式，即MVPG=MLAP—LVEDP／2（式中MVPG为二尖瓣平均跨瓣压差，MLAP为左房平均压，LVEDP为左室舒张末压）。标准的二尖瓣平均跨瓣压差由求积仪测量求得。结果：本方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差为13.50±7.93 mmHg，标准方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差为13.23±7.42mmHg，二者无显着性差异（P＞0.05）。相关分析表明，两种方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差高度相关（r=0.975，P＜0.001）。结论：本研究提出的计算二尖瓣平均跨瓣压差的方法简便、可靠，具有重要的临床应用价值。 第二部分 重复应用Inoue球囊导管进行PBMV的可行性研究 目的：探讨重复应用Inoue球囊导管进行经皮球囊二尖瓣扩张术的疗效及安全性。材料与方法：共195例患者，男性49例，女性146例；年龄39.09±9.88岁。其中应用新球囊导管者125例（第1组），应用重复的Inoue球囊导管者70例（第2组）。结果：两组患者在性别构成比、房颤发生率、身高及体重等方面均无显着差异。两组患者术前的左房内径、左室内径、二尖瓣口面积、二尖瓣Wilkins计分、肺动脉压力及全肺阻力、左房平均压及二尖瓣平均跨瓣压差也无显着性差异。PBMV术后，两组患者的二尖瓣口面积均明显增大、血液动力学指标明显改善，但两组间无明显差异。PBMV术后二尖瓣关闭不全增加Ⅰ级以上者在第1组为33例（26.40％），第2组为16例（22.85％），二组间无显着性差异（x2=0.306，P＞0.50）；中度以上二尖瓣关闭不全在第1组5例（4.00％），第2组4例（5.71％），两组亦无显着差异（x2=0.299，P＞0.50）。第2组患者中12例（17.14％）术后半小时内出现寒战、发热，经对症处理后好转；无一例发生低血压及败血症。两组患者均无其它与Inoue球囊导管相关的并发症。70例患者完成了8.35±6.25（1—40）个月的随访观察。其中第1组52例，第2组18例。随访过程中，两组患者的二尖瓣口面积、再狭窄率、左房及左室内径均无显着差异。结论：我们认为，在保证严格消毒的情况下，重复应用Inoue球囊导管进行经皮

二、风心病合并左房血栓66例超声分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、风心病合并左房血栓66例超声分析（论文提纲范文）

（1）心房颤动合并缺血性脑卒中的危险因素分析（论文提纲范文）

（2）背向散射积分定量分析左房云雾影及其与左房血栓形成的关系（论文提纲范文）

（4）中老年心瓣膜病患者的彩色多普勒血流显像特征（论文提纲范文）

（5）经皮球囊二尖瓣扩张术的系列研究（论文提纲范文）

四、风心病合并左房血栓66例超声分析（论文参考文献）

• [1]心房颤动合并缺血性脑卒中的危险因素分析[D]. 姜娜娜. 承德医学院, 2017(01)
• [2]背向散射积分定量分析左房云雾影及其与左房血栓形成的关系[D]. 吴雨萍. 广西医科大学, 2006(02)
• [3]风心病合并左房血栓66例超声分析[J]. 徐晋梅,王如瑛,崔远平,赵文丽. 实用医学影像杂志, 2001(04)
• [4]中老年心瓣膜病患者的彩色多普勒血流显像特征[J]. 金少华. 温州医学院学报, 2001(02)
• [5]经皮球囊二尖瓣扩张术的系列研究[D]. 崔炜. 中国协和医科大学, 1998(11)

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